Nicht erosive Refluxösophagitis: Symptome (Diagnose)

Sodbrennen ist das Leitsymptom der nicht erosiven Refluxösophagitis auf der Grundlage einer Verschlussschwäche des Speiseröhrenschließmuskels. Es zeigt sich als brennender Schmerz hinter dem Brustbein. Gehäuft tritt Sodbrennen nach üppigen, fettreichen Mahlzeiten und im Liegen auf. Ein saurer oder seifiger Geschmack sowie nächtlicher Hustenreiz können ebenfalls vorkommen. Durch die muskuläre Schwäche zwischen Magen und Speiseröhre werden auch Gase nur noch unzureichend zurückgehalten. Die Folge ist oftmals verstärktes Luftaufstoßen. Die dauernd gereizte, schmerzende Schleimhaut der Speiseröhre geht in der Regel mit einem allgemeinen Unwohlsein und Abgeschlagenheit durch eine gestörte Nachtruhe einher.

Die Diagnosestellung erfolgt meistens einfach auf Grundlage der Schilderung typischer Beschwerden. Eine Verschlussschwäche des Speiseröhrenschließmuskels ist die häufigste Ursache der Refluxösophagitis. Die exakte Diagnose der nicht erosiven Refluxösophagitis kann im engeren Sinne nur mit Hilfe einer Spiegelung von Speiseröhre und Magen erfolgen. Bei dieser Untersuchungsmethode wird ein Kameraobjektiv an der Spitze eines dünnen, beweglichen Schlauches über den Mund in den oberen Verdauungskanal geführt. Der Eingriff kann ambulant erfolgen. Häufig wird der Untersuchte sediert, das heißt, er wird zeitweilig medikamentös in einen Halbschlaf versetzt. Der Arzt kann Speiseröhre und Magen hochauflösend begutachten und gegebenenfalls gleich sehr kleine Gewebeproben für weitere Untersuchungen entnehmen. Neben einer kameragestützten Spiegelung kann eine Röntgen-(Barium-)Breischluck-Untersuchung zur Feststellung der muskulären Verschlussfähigkeit durchgeführt werden. Dazu trinkt der Untersuchte ein röntgendichtes Kontrastmittel und wird im Moment des Schluckens durchleuchtet. Dieses Verfahren ist zeitsparend und einfach. Jedoch hat es nur eine begrenzte Aussagekraft und führt zu einer gewissen Strahlenbelastung des Körpers (Krebsrisiko). Daher findet es eher selten Anwendung [1][2][3].

Die Symptome der nicht erosiven Refluxösophagitis durch einen Zwerchfellbruch oder Gleitmagen sind mit Sodbrennen, Luftaufstoßen, möglicher Übelkeit und Erbrechen die gleichen wie bei anderen Ursachen. Der Gleitmagen oder die Zwerchfellhernie können neben den Refluxbeschwerden zu weiteren Beschwerden führen. So treten zum Beispiel durch größere heruntergeschluckte Nahrungsstücke mitunter Erstickungsanfälle auf (Steakhouse-Syndrom) [1].

Bei der Stellung der Diagnose ist die genaue Erhebung der Krankengeschichte richtungsweisend. Zusätzlich hat neben der Spiegelung von Speiseröhre und Magen die röntgenologische Darstellung ein besonderes Gewicht. Durch eine Bariumbreischluck-Untersuchung können anatomische Besonderheiten wie ein Gleitmagen oder ein Zwerchfellbruch mit großer Genauigkeit und Sicherheit dargestellt werden [3].