Sodbrennen und Speiseröhrenentzündung: Symptome (Diagnose)

Typisch für eine Refluxkrankheit ist, dass die Anzeichen unmittelbar nach dem Essen auftreten. Dabei gibt es bestimmte Auslöser für die Schmerzen wie beispielsweise Genussmittel wie Koffein, Alkohol oder Nikotin [2]. Auch besonders große fettige oder süße Speisen sind bekannte Auslöser [3]. Die Symptome verschlimmern sich im Liegen und durch enge Kleidung. Da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, kennen die Patienten die Beschwerden meist schon seit mehreren Jahren. Neben dem typischen Brennen hinter dem Brustbein gibt es noch atypische Refluxsymptome, die allerdings bei den anderen hier vorgestellten Erkrankungen fehlen. So kann Reflux auch zu Atemwegsbeschwerden wie Asthma oder chronischem Husten führen [4]. Auch Heiserkeit ist als Folge von Reflux beschrieben.

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Auch bei der eosinophilen Ösophagitis liegt eine Entzündung der Speiseröhre vor, sodass auch Sodbrennen ein typisches Symptom ist. Zusätzlich kommt es hier meist zu unterschiedlich stark ausgeprägten Schluckbeschwerden, beziehungsweise Schmerzen beim Schlucken. Auch Erbrechen ist eine häufige Begleiterscheinung. Sicher diagnostiziert wird diese Erkrankung nur durch eine Gewebeprobe aus der Speiseröhre, die dann mikroskopisch untersucht wird [5]. Gewonnen wird diese Probe durch eine Spiegelung von Magen und Speiseröhre. Oftmals leiden die betroffenen Patienten auch unter einer verstärkten Allergieneigung. Diese lässt sich beispielsweise durch eine Blutuntersuchung auf spezielle Antikörper (Immunglobulin E) verifizieren [6].

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Eine Candida-Ösophagitis ist allein von den Hauptsymptomen Sodbrennen und Schluckbeschwerden nicht von der eosinophilen Ösophagitis zu unterscheiden. Im Vordergrund stehen meist allerdings Symptome der Grunderkrankung. Liegt beispielsweise eine Immunschwäche wie durch HIV bzw. AIDS vor, so sind häufige Infektion von Atemwegen oder Magen-Darm-Trakt wichtige Begleiterscheinungen. Auch ein langjähriger Diabetes mellitus begünstigt die Entstehung einer Candida-Ösophagitis. Medikamentös verursachte Immmunschwächen bei Chemotherapien, Autoimmunerkrankungen oder nach Organtransplantationen sind den Patienten meist bekannt; bei Schluckbeschwerden ist deshalb primär an eine Candida-Ösophagitis zu denken. Selten kann eine Candida-Ösophagitis auch beim ansonsten gesunden Patienten auftreten [7].
Sichern lässt sich die Diagnose wie bei allen vorgestellten Erkrankungen nur durch eine Magenspiegelung mit Abstrich oder Gewebeprobe aus den betroffenen Abschnitten.

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