Sodbrennen und Übelkeit: Ärztliche Behandlungen

Ist das Sodbrennen und die Übelkeit durch eine GERD verursacht, stehen mehrere Therapieansätze zur Verfügung. An erster Stelle steht eine Umstellung der Ernährung mit fettarmer Kost und dem Verzicht auf Alkohol, Kaffee und Nikotin. Des Weiteren können verschiedene Medikamente gegen die Magensäure eingesetzt werden. Diese Kombination führt meist zu guten Erfolgen. Ein chirurgischer Eingriff sollte nur dann in Erwägung gezogen werden, wenn diese Schritte erfolglos bleiben und die Beschwerden sehr störend für den Patienten sind [2].

Fundoplicatio nach Nissen

Das heutige Standardverfahren ist die Fundoplicatio nach Nissen. Bei dieser OP unterscheidet man eine minimalinvasive und ein konservative Technik. Wird minimalinvasiv operiert, werden über kleine Schnitte in der Bauchdecke ein Laparoskop (ein schlauchförmiges Instrument mit Videokamera) und die Operationsinstrumente eingebracht. Entscheidet der Operateur sich für die konservative Methode, muss ein großer Schnitt in die Bauchdecke durchgeführt werden. Danach näht der Chirurg die speiseröhrennahen Anteile des Magens wie einen Kragen um die Speiseröhre. Durch diese Technik bleibt der Speisebrei bei Füllung des Magens im Magen und steigt nicht wieder in die Speiseröhre auf. Positiv sind bei diesem Eingriff die hohen Erfolgsraten bis zu 85 % zu bemerken sowie eine kürzere Rekonvaleszenz bei minimalinvasiver Methode. Negativ kann festgestellt werden, dass eventuell eine Unverträglichkeit von kohlesäurehaltigen Getränken auftreten kann [1].

LINX-Operation

Die LINX-Operation ist auch ein minimalinvasives Verfahren. Der Chirurg legt mit Hilfe eines Laparoskops ein Magnetband um den Teil der Speiseröhre, der an den Magen angrenzt. Dieses sogenannte LINX-Reflux-Managementsystem hat eine positive Wirkung auf den Schließmuskel der Speiseröhre. Sehr vorteilhaft ist es, dass die Anatomie des Magen-Darm-Traktes nicht verändert wird. Da es sich bei diesem Verfahren aber um eine sehr junge Methode handelt, gibt es noch keine verlässlichen Studien über die Langzeitwirkung [3].

Transorales endoskopisches Verfahren

Diese Methode wird heute nicht mehr oft angewandt. Sie hat in der Gegenüberstellung mit anderen Verfahren deutliche Nachteile. Die Operation wird von dem Chirurgen durch ein Endoskop (ein Schlauch mit einer Kamera), das dem Patienten über den Mund in die Speiseröhre eingeführt wird, durchgeführt [2].

Ist die Magenschleimhaut entzündet (Gastritis), können Sodbrennen und Übelkeit gemeinsam auftreten.  Da die Ursachen für eine Gastritis ganz unterschiedlicher Natur sein können, werden auch die Symptome unterschiedlich behandelt. Meist kommen als Medikamente Protonenpumpenhemmer zum Einsatz, welche die Magensäureproduktion unterdrücken. Der Patient kann die Therapie mit der Reduzierung von Stress und einer Umstellung seiner Ernährung unterstützen. Dabei sollten Kaffee, Nikotin, Alkohol, Fett und Zucker gemieden werden. Eine Operation ist nicht zielführend [4].

Verschiedene Medikamente wie im speziellen Chemotherapeutika können Sodbrennen und Übelkeit verursachen. Auch die Wechselwirkungen von verschiedenen eingenommen Arzneimitteln oder zu schnelles Absetzen des Antidepressivums Citalopram können Sodbrennen und Übelkeit hervorrufen. Um diese Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte immer ein Arzt oder Apotheker die Medikamente kontrollieren und der Patient nicht selbst absetzen. Eine Operation ist jedoch niemals eine Therapie für durch Medikamente hervorgerufenes Sodbrennen und Übelkeit [5].