Zu wenig Magensäure: Ursachen

Helicobacter pylori ist ein Bakterium, das beim Menschen nur im Magen vorkommt und in der Bevölkerung sehr weit verbreitet ist. Wie genau der Erreger übertragen wird, ist noch unklar. Vermutet wird eine Übertragung durch eine Schmierinfektion oder von Mund zu Mund. Die meisten Bakterienarten können im sauren Milieu des Magens nicht überleben. Helicobacter dagegen siedelt sich unter der Magenschleimhaut an und produziert zu seinem Schutz das Enzym Urease. Mit dessen Hilfe bildet es Ammoniak, das die umgebende Magensäure neutralisiert. Gleichzeitig kann Ammoniak aber die Magenschleimhaut schädigen. Dadurch entsteht eine Entzündung, die sich zu einer Gastritis Typ B (Magenschleimhautentzündung) weiterentwickeln kann [1]. Je nach Krankheitsstadium kann es dabei zu einer Verminderung der Magensäureproduktion kommen. Forschungen haben ergeben, dass das freigesetzte Ammoniak zu Beginn des Prozesses die Bildung von Magensäure blockieren kann. In der späten Phase führt die Zerstörung der Magensäure bildenden Zellen zu einem Mangel [2].

Nicht jede Infektion mit Helicobacter pylori muss zwangsläufig immer zu einer Erkrankung führen. Häufig verursacht das Bakterium keinerlei Beschwerden.

Medikamente vom Typ nichtsteroidale Antirheumatika können die Magenschleimhaut bei der Einnahme schädigen. Hierzu gehören gängige Medikamente, die zur Schmerzbehandlung und Fiebersenkung eingesetzt werden – oft mit den Wirkstoffen Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen. Die Schädigung kann durch den direkten Kontakt bei der Einnahme eintreten, aber auch durch die chemische Wirkung der Inhaltsstoffe. Diese blockieren zur Schmerz- und Entzündungstherapie die Bildung von Prostaglandinen, die im Magen unter anderem die Schleimhaut vor der aggressiven Säure schützen. Ist der Schutz nicht ausreichend vorhanden, kann dies wiederum zu einer Entzündung der Magenschleimhaut und zum Abbau der säurebildenden Zellen führen [3].

Die Behandlung des Sodbrennens mit Protonenpumpenhemmern (PPI, Säureblocker) und Antazida (Neutralisation von Säure) führt wirkungsgemäß ebenfalls zu einer Reduzierung der Magensäure [1].