Sodbrennen durch Medikamente: Ursachen

NSARs werden sehr häufig in der Schmerztherapie eingesetzt. Zu ihren häufigsten Nebenwirkungen zählen besonders bei einer Langzeiteinnahme Magen-Darm-Beschwerden wie Sodbrennen [1]. Ihre Wirkungsweise beruht auf der Hemmung der Cyclooxygenase, kurz COX, das ein zentrales Enzym zur Herstellung von verschiedenen Botenstoffen (Prostaglandine) darstellt. Diese Prostaglandine haben vielfache Funktionen. Sie fördern unter anderem die Produktion einer Schleimschicht im Magen, die sich wie eine Schutzschicht über die Magenschleimhaut legt und diese vor der aggressiven Magensäure schützt. Ohne diese Schutzfunktion wird die Magenschleimhaut leicht geschädigt, was als brennender Schmerz im Oberbauch wahrgenommen werden kann. Zudem hemmen Prostaglandine die Magensäureproduktion. Wird die Herstellung dieser Botenstoffe demnach gehemmt, entsteht folglich mehr Magensäure. Dies begünstigt ebenfalls das Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre, was zu brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein führen kann [1][2]. Bei einer Kurzzeittherapie über wenige Tage ist nur selten mit diesen Nebenwirkungen zu rechnen. Werden NSARs über einen längeren Zeitraum täglich eingenommen, können Schleimhautschädigungen in Speiseröhre, Magen und Dünndarm auftreten, die mit schweren Komplikationen einhergehen können. Hierzu gehören Schleimhautdefekte, Schleimhautblutungen, Schleimhautentzündungen [2].

Anticholinergika sind Mittel, die das Nervensystem beeinflussen und in vielfachen Bereichen zur Anwendung kommen. Sie beeinflussen beispielsweise die Funktion der glatten Muskulatur. Die Muskulatur des gesamten Magen-Darm-Trakts besteht aus solchen glatten Muskelzellen, die durch das vegetative Nervensystem unbewusst angesteuert werden. Anticholinergika verhindern diese Ansteuerung der Muskelzelle, indem sie bestimmte Signalwege unterbrechen. Hierdurch können die Muskelzellen nicht mehr kontrahieren und verbleiben in einem erschlafften Zustand. Diese Wirkung beeinflusst auch den Schließmuskel der Speiseröhre, der normalerweise das Zurückfließen von Magensäure in die Speiseröhre verhindert. Entspannt sich dieser Muskel, bleibt folglich der Übergang von Speiseröhre zu Magen offen, was zu einem Magensäurerückfluss und somit Sodbrennen führt.

Zusätzlich schränken diese Wirkstoffe die Speichelproduktion ein. Der Speichelfluss ist jedoch unerlässlich für die Reinigung der Speiseröhre. Bei ungenügendem Speichel verbleibt die Magensäure länger in der Speiseröhre und kann dort schmerzhafte Schleimhautreizungen hervorrufen. Zudem wirken Anticholinergika nicht nur auf die Muskulatur des Magen-Darm-Trakts, sondern auch auf die Bronchien und das Herz. Bei einer unsachgemäßen Einnahme kann es daher zu Verkrampfungen der Bronchien mit Luftnot oder auch Herzrasen kommen [1][2].