Sodbrennen und Erbrechen: Symptome (Diagnose)

Die Symptome einer Gastritis sind unspezifisch und umfassen Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsstörungen. Ebenso können Appetitlosigkeit, Blähungen und Aufstoßen auftreten. Eine akute Gastritis macht sich plötzlich bemerkbar und tritt vermehrt nach den Mahlzeiten auf [1]. Die chronische Gastritis kann lange Zeit symptomlos verlaufen und erst im Verlauf zu Beschwerden führen.

Wichtig ist die Beobachtung, wann Symptome auftreten: Nach dem Essen? Nach bestimmten Speisen? usw. Der Arzt wird sich außerdem durch eine körperliche Untersuchung weitere Informationen einholen. Oftmals wird bei Beschwerden im Bauchraum eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt; eine schmerzfreie und einfache Untersuchung, mit der sich der Arzt einen Überblick über die Bauchorgane verschafft. Die Diagnose einer Gastritis kann jedoch nur mittels einer Magenspiegelung (Gastroskopie) gesichert werden [2]. Hierbei wird über den Mund eine kleine Kamera eingeführt, um die Schleimhaut des Magens zu beurteilen. Dies ist jedoch erst bei schweren oder länger bestehenden Beschwerden nötig. Eine chronische Gastritis kann nur mittels Probenentnahmen, die während der Gastroskopie entnommen werden, festgestellt und klassifiziert werden [3].

Leitsymptom des gastroösophagealen Refluxes ist Sodbrennen [3]. Es tritt vor allem nach dem Essen und im Liegen auf. Bücken, Pressen und Anstrengung verstärken die Symptomatik. Oftmals kommen Übelkeit und Erbrechen hinzu [3]. Weitere Anzeichen sind ein saurer Mundgeschmack und Luftaufstoßen.

Bei leichten und typischen gastroösophagealen Refluxbeschwerden genügt zur Diagnosebestätigung oftmals ein Therapieversuch mit Säureblockern (Protonenpumpeninhibitoren= PPI) [1]. Eine Besserung der Symptomatik unter Therapie spricht für die Diagnose Reflux. Refluxbedingte Entzündungen der Speiseröhrenschleimhaut (Ösophagitis) können nur mithilfe einer Spiegelung (Ösophagoskopie) ermittelt werden [3]. Hierbei wird im Normalfall ebenso der Magen und erste Teil des Dünndarms untersucht, um andere Ursachen für die Beschwerden auszuschließen. Des Weiteren können im selben Vorgang kleine Gewebeproben entnommen werden, um diese mikroskopisch auf Zellveränderungen zu untersuchen [3].

Häufige Symptome sind Schmerzen oder Druckgefühl im Oberbauch [4]. Luftaufstoßen, Erbrechen und Übelkeit sind weitere mögliche Beschwerden. Psychische Belastungen wie Stress oder Angst sind typische Auslöser.

Die Beschwerden eines Reizmagens sind nicht auf eine organische Ursache zurückzuführen. Der Patient selbst kann gegebenenfalls durch das Erkennen des Zusammenhangs zwischen Stress und Beschwerden den Verdacht auf eine funktionelle Dyspepsie äußern. Der Arzt wird in den meisten Fällen mit ausgewählten Bluttests beginnen, die Diagnose weiter einzugrenzen [5]. Um die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie zu stellen, ist jedoch der sichere Ausschluss einer strukturellen Erkrankung wie beispielsweise eine Gastritis (siehe oben) nötig. Dies ist nur mittels einer Spiegelung möglich (siehe oben) [5].