Sodbrennen (immer Nachts): Ärztliche Behandlungen

Nächtliches Sodbrennen, das durch eine GERD verursacht wird, kann meist mit Medikamenten (Säureblockern) und einer Ernährungsumstellung gut behandelt werden. Der Patient sollte dazu vor allem abends auf schwere, fettreiche Mahlzeiten verzichten.

Erst, wenn diese Maßnahmen keine Wirkung zeigen oder bereits Komplikationen wie nächtliches Verschlucken aufgetreten sind, wird ein chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen [2].

Fundoplicatio nach Nissen

Die üblichste Operationsmethode ist die Fundoplicatio nach Nissen. Hierbei wird ein minimalinvasives und ein konservatives Vorgehen unterschieden. Bei der minimalinvasiven Technik werden durch kleine Schnitte in der Bauchdecke ein Laparoskop (ein schlauchförmiges Instrument mit Videokamera) und die Operationsinstrumente eingeführt. Wird konservativ operiert, muss ein großer Schnitt in die Bauchdecke gemacht werden. Danach werden die speiseröhrenahen Anteile des Magens wie eine Manschette um die Speiseröhre genäht. Füllt sich nun der Magen, verbleibt der Speisebrei in dieser Manschette und der Druck auf den Schließmuskel erhöht sich. Der Rückfluss wird verhindert. Diese Operationsmethode weist sehr hohe Erfolgsquoten (85 %) auf. Selbstverständlich müssen die normalen Operationsrisiken beachtet werden. Wird minimalinvasiv operiert, so ist die Heilungszeit deutlich schneller als nach der konservativen Methode. Einige Patienten klagen nach der Operation über die Unverträglichkeit von kohlesäurehaltigen Getränken [1].

LINX-Operation

Bei einer LINX-Operation wird ebenfalls minimalinvasiv gearbeitet, was den Vorteil einer schnelleren Heilung mit sich bringt. Dabei wird mithilfe eines Laparoskops ein Magnetband um die untere, an den Magen angrenzende Speiseröhre gelegt. Dieses Band wird LINX Reflux-Managementsystem genannt und kräftigt den Schließmuskel der Speiseröhre. Als Vorteil ist zu sehen, dass die Anatomie des Verdauungstraktes nicht verändert wird. Allerdings ist dieses Verfahren sehr neu und es sind noch keine verlässlichen Studien über die Langzeitwirkung verfügbar [3].

Transorales endoskopisches Verfahren

Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop (ein Schlauch mit einer Kamera) über den Mund in die Speiseröhre eingeführt. Dann kann der Chirurg über dieses Endoskop ebenfalls Eingriffe vornehmen. Diese Methode wird nur selten angewandt, da sie sich im Vergleich zur Fundoplicatio nicht bewährt hat [2].

Ein erhöhter Druck im Abdomen kann ein Grund für nächtliches Sodbrennen sein. Die häufigste Ursache ist Übergewicht. Wird dieses reduziert, so bessern sich im Regelfall auch die Symptome des ständigen Sodbrennens nachts.

Es kann aber auch eine Lungenerkrankung wie Asthma oder eine chronisch entzündliche Bronchitis vorliegen, die den Druck im Bauchraum steigern. Dann ist zur Linderung des Sodbrennens die ursächliche Behandlung dieser Lungenerkrankungen notwendig [2].

Eine Operation ist keine Therapiemöglichkeit bei erhöhtem Druck im Abdomen.

Ein Reizmagen kann nächtliches Sodbrennen auslösen, es liegt jedoch keine Entzündung im Verdauungstrakt vor. Abhilfe schaffen kann die Reduzierung von Stress ebenso wie eine Ernährungsumstellung. Kaffee, Nikotin, Alkohol, Fett und Zucker sollten dabei gemieden werden. Lässt sich dadurch keine Besserung erzielen, kann auch mit Säureblockern behandelt werden. Eine Operation ist als Therapie allerdings nicht sinnvoll und wird auch nicht angewandt [4].