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Reflux und Halsschmerzen: Symptome (Diagnose)

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Das krankhafte Zurückfließen von saurem Magensaft in die Speiseröhre wird fachsprachlich als gastroösophagealer Reflux bezeichnet. Die Ursache ist eine Schwäche des Schließmuskels zwischen Mageneingang und Speiseröhrenende. Der unzureichende muskuläre Verschluss begünstigt wiederholtes, schwallartiges Aufsteigen von Magensäure. Der Druck im oberen Verdauungskanal kann dabei so groß werden, dass die Säure bis hinauf in den Mund- und Rachenraum schießt. Da die Schleimhaut hier sehr empfindlich ist, können schnell Schäden entstehen. In erster Linie treten säurebedingte Entzündungen auf. Begleiterscheinungen sind eine deutliche Rötung der Schleimhaut, eine Schwellung sowie Schmerzen im Hals [1][2]. Der folgende Text informiert über die genauen Symptome und Diagnostik bei Reflux und Halsschmerzen.

Reflux und Halsschmerzen

Ursache 1: Halsschmerzen durch Reflux

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Heiserkeit, Kratzen im Hals, Rötung des Rachens, Schmerzen hinter dem Brustbein
Selbstdiagnose möglich?
Ja
Ab wann zum Arzt?
Starke Schmerzen, blutiges Aufstoßen, ausbleibende Besserung maximal innerhalb etwa einer Woche

Symptome

Durch den schädigenden Einfluss der Magensäure entzündet sich das Gewebe im Rachen. In der Folge weiten sich die Blutgefäße in der Rachenschleimhaut, sodass es zu einer sichtbaren Rötung kommt. Die Magensäure ist chemisch betrachtet Salzsäure. Sie kann an bestimmte säureempfindliche Schaltstellen in der Rachenschleimhaut binden und dort Schmerzempfindungen vermitteln [3]. Im Rahmen dieses schmerzhaften Entzündungsgeschehens treten häufig auch eine raue Stimme und Schluckstörungen auf. Außerdem gehören brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, ein Völlegefühl und Übelkeit bis zum Erbrechen zu den typischen Beschwerden bei Reflux [1]. Ein Arzt sollte bei starken Schmerzen aufgesucht werden oder wenn sich die Symptome nicht von selbst innerhalb einer Woche bessern.

Diagnose

Die Krankengeschichte ist meist ein wichtiger Bestandteil zur Diagnosestellung für Halsschmerzen bei Reflux. Oft treten die Symptome nach großen Mahlzeiten auf, wenn die Säureproduktion im Magen gesteigert ist. Ebenso verstärken sich die Schmerzen oft im Liegen und geben so einen Hinweis auf Reflux als Ursache. Versuchsweise können nach ärztlicher Konsultation säurehemmende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer (PPI), Antihistaminika (H2 Blocker) oder Antazida eingenommen werden. Die Medikamentenwirkstoffe sollten die Schmerzen innerhalb weniger Stunden effektiv lindern. Falls keine Schmerzerleichterung eintritt, ist vermutlich ein anderer Faktor als der Reflux verantwortlich (s. Diagnose der sonstigen Ursachen) [4]. Zur Untermauerung der Verdachtsdiagnose können weitere Maßnahmen veranlasst werden. Hierzu zählt vorrangig die Speiseröhrenspiegelung zur kameragestützten Darstellung des Rachens und der tieferliegenden anatomischen Strukturen. Zusätzlich kann eine Säure-Druck-Messung (pH-Manometrie) über einen dünnen Plastikschlauch im Magen Auskunft über krankhafte Vorgänge im Magen-Speiseröhrenbereich geben [5].

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