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Erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis: Symptome (Diagnose)

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Eine erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis liegt vor, wenn die Schleimhaut der Speiseröhre durch den Rückfluss von Magensäure stark geschädigt ist. Beschwerden, wie brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, Aufstoßen, Husten und ein Druckgefühl im Brustkorb sind möglich [1]. Da diese Symptome jedoch nicht spezifisch für die Refluxösophagitis sind, können weitere Ursachen in Betracht kommen [2]. Im Folgenden sollen einige mögliche Diagnosen und deren Differenzierung voneinander näher erläutert werden.

Erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis

Ursache 1: Verminderter Verschlussdruck des Speiseröhrenschließmuskels

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Schmerzhaftes Brennen hinter dem Brustbein, saures Aufstoßen
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Bei sehr starken Schmerzen, einer Verschlechterung und häufigem Auftreten der Beschwerden sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Symptome

Durch den verminderten Druck im unteren Speiseröhrenschließmuskel kann Magensäure in die Speiseröhre aufsteigen. Diese führt dort zu einer Schleimhautreizung, welche ursächlich für brennende Schmerzen hinter dem Brustbein (Sodbrennen) sein kann. Des Weiteren resultiert häufig saures Aufstoßen. Wenn die Säure bis in den Rachenraum und die oberen Atemwege aufsteigt, kann es außerdem zu Heiserkeit und Hustenreiz kommen [3].

Diagnose

Um die Ausprägung der Schleimhautreizung zu erkennen, sollte eine Speiseröhrenspiegelung (Endoskopie) durchgeführt werden. Je nach Größe der betroffenen Schleimhaut, kann die Refluxösophagitis in verschiedene Stadien unterteilt werden. Es ist ebenfalls möglich bei der Endoskopie eine Schleimhautprobe (Biopsie) zu gewinnen und diese näher zu untersuchen. Weiterhin kann bei der Diagnostik der pH-Wert in der Speiseröhre und der Verschlussdruck des Schließmuskels gemessen werden [3]. Dies sind jedoch der Endoskopie untergeordnete Verfahren.

Erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis

Ursache 2: Erhöhter Druck im Bauchraum

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Völlegefühl, Spannungsgefühl des Bauches
Selbstdiagnose möglich?
Ja
Ab wann zum Arzt?
Bei starken Bauchschmerzen, Sodbrennen oder Erbrechen sollte ein Arzt aufgesucht werden. Liegt Erbrechen mit Blutbeimengung vor, wird umgehend zu der Konsultation eines Arztes geraten.

Symptome

Der gesteigerte Druck im Bauchraum erhöht die Gefahr des Sodbrennens. Durch den hohen Druck wird die Funktion des unteren Speiseröhrenschließmuskels eingeschränkt. Die Beschwerden liegen insbesondere nachts verstärkt vor. Liegt der Oberkörper flach, wird das Aufsteigen der Magensäure erleichtert. Auch Tätigkeiten, die den Druck im Bauchraum erhöhen, wie z. B. Bücken und Pressen, verschlimmern die Refluxsymptomatik [4].

Diagnose

Der Arzt kann durch gezieltes Erfragen der Symptome und der Beschwerdezunahme unter bestimmten Bedingungen auf einen erhöhten Druck im Bauchraum schließen. Auch die körperliche Untersuchung gibt Hinweise auf die Entstehung der Symptome. Dennoch zeigt erst die Endoskopie die Ausprägung der ersoiv-ulzerösen Refluxösophagitis [3].

Erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis

Ursache 3: Durchtritt des Magens durch das Zwerchfell

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Symptomlos, bis hin zu Schluckbeschwerden, typisches Sodbrennen, Atemnot
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Bei häufigem Auftreten der Refluxsymptomatik, einer Verschlechterung der Beschwerden oder Atemnot sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Symptome

Tritt der Magen durch das Zwerchfell hindurch, wird dies vom Betroffenen meist nicht bemerkt. Es kann allerdings auch zu erheblichen Beschwerden kommen. Dabei drückt der höhergetretene Magen auf die Luftröhre und es kommt zu Atemnot. Zudem kann Druck auf das Herz ausgeübt werden, so dass Herzrhythmusstörungen resultieren können. Die Beschwerden sind von Lage des Magens im Brustraum abhängig. Durch den verschobenen Magen arbeitet der Speiseröhrenschließmuskel meist nicht hinreichend und kann, neben anderen Beschwerden, ursächlich für eine Refluxsymptomatik sein[5].

Diagnose

Um die Magenstellung zu beurteilen, kann eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel durchgeführt werden. Dazu wird röntgendichtes Kontrastmittel geschluckt. Auf dem entstehenden Bild ist dann die Lage des Magens, nach der Füllung mit Kontrastmittel, ersichtlich. Eine Endoskopie kann zur Darstellung von erosiv-ulzerösen Veränderungen und deren Ausbreitung von Bedeutung sein [6].

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