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Nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD): Symptome (Diagnose)

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Typische Beschwerden der nicht erosiven Refluxkrankheit können ein brennender Schmerz hinter dem Brustbein (Sodbrennen), saures Aufstoßen, Luftaufstoßen, Druckgefühl hinter dem Brustbein sein. Zudem können Schluckbeschwerden, Verschlucken von Nahrungsresten, Brennen auf Höhe des Magens, Oberbauchschmerzen allgemein, Übelkeit, Erbrechen und Völlegefühl hinzukommen [1] [2]. Diese Symptome werden häufig durch eine vornübergebeugte Haltungen wie Bücken sowie Pressen oder Anstrengungen, Stress und Rückenlage verstärkt [1].
Weil die Beschwerden sehr vielfältig sind und durch unterschiedliche Ursachen ähnliche Symptome hervorgerufen werden, kann die Diagnosenstellung für einen Laien schwierig sein. Bei ausbleibender Besserung wird der Kontakt zu einem Arzt empfohlen.

Nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD)

Ursache 1: Falsche Ernährung & Lebensweise

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Sodbrennen, saures Aufstoßen, Verschlucken von Nahrungsresten
Selbstdiagnose möglich?
Ja
Ab wann zum Arzt?
Bei starken, sehr häufigen und ausbleibender Besserung der Beschwerden

Symptome

Sodbrennen, saures Aufstoßen, Verschlucken von Essensresten, Oberbauchschmerzen, Luftaufstoßend und Übelkeit/Erbrechen sind häufige Beschwerden der nicht erosiven Refluxkrankheit. Diese sind häufig durch eine falsche Ernährung und Lebensweise bedingt. Die Symptome können mehrmals täglich, vor allem nach den Mahlzeiten auftreten. Auch Bücken, Pressen, Anstrengung und Rückenlage können die Symptome hervorrufen oder verstärken. Sodbrennen tritt auch häufig am Abend oder in der Nacht auf [1].

Diagnose

Das Beschwerdebild ähnelt sehr dem der anderen möglichen Ursachen. Bei Übergewicht lässt sich durch einzelne Verhaltensänderungen herausfinden, ob die Ursache in einer falschen Ernährungs- und Lebensweise begründet ist. So bietet sich ein Umstieg auf kleine fettarme Mahlzeiten, der Verzicht auf säurebildende Nahrungsmittel (Kaffee, süße Speisen, Alkohol u.v.m.) und Schlafen mit erhöhtem Oberkörper an [1]. Bessern sich so die Beschwerden, kann die Diagnose bereits gestellt werden.

Nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD)

Ursache 2: Übergewicht

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Sodbrennen, Gelenkbeschwerden, Bewegungseinschränkungen
Selbstdiagnose möglich?
Ja
Ab wann zum Arzt?
Bei sehr starkem und häufigem Sodbrennen, BMI > 30, Bluthochdruck

Symptome

Sodbrennen, saures Aufstoßen, Luftaufstoßen und ein Druckgefühl hinter dem Brustbein können Hinweise auf durch eine Übergewicht bedingte nicht erosive Refluxkrankheit sein. Häufig steht Übergewicht in Zusammenhang mit Gelenkbeschwerden, Bewegungseinschränkungen, Bluthochdruck und frühzeitiger Erschöpfung. Die Beschwerden können mehrmals täglich auftreten und sich auch dauerhaft präsentieren. Das Sodbrennen kann durch fettreiche Mahlzeiten, Mahlzeiten am späten Abend und Anstrengung verstärkt werden [1].

Diagnose

Übergewicht lässt sich z. B. mit Hilfe des Body-Mass-Index (BMI) bestimmen. Dieser ergibt sich wie folgt: Körpergewicht in kg/Körpergröße in (m)2. Liegt der BMI zwischen 25,0 und 29,0 spricht man von Übergewicht. Ist der BMI über 30,0, handelt es sich um Fettleibigkeit (Adipositas). Diese kann mit vielen anderen Erkrankungen wie Diabetes und der Koronaren Herzkrankheit vergesellschaftet sein. Für die Diagnose dieser Erkrankungen sind ein Blutzuckertest, Ruhe-EKG und ein Belastungs-EKG sinnvoll [1].

Nicht-erosive Refluxkrankheit (NERD)

Ursache 3: Hiatushernie (Zwerchfellbruch)

Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?

Hauptsymptome
Sodbrennen, saures Aufstoßen, Schluckbeschwerden
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Bei sehr starkem und häufigem Sodbrennen, Übelkeit und Schwäche

Symptome

Beschwerden durch eine Hiatushernie treten vor allem ab dem 50. Lebensjahr in Erscheinung. Bei den über 60-Jährigen beträgt die Häufigkeit einer Hernie 30–50 %. 60 % der Betroffenen haben jedoch keine Symptome. Häufige Beschwerden sind Sodbrennen, saures Aufstoßen, Schluckbeschwerden, Oberbauchschmerzen, Schmerzen hinter dem Brustbein, Völlegefühl und Übelkeit. Im Bereich der Hernie kann es zu Blutungen kommen, die über einen längeren Zeitraum zu einer Blutarmut und Symptomen wie Blässe und Schwäche kommen [1].

Diagnose

Die Hiatushernie ist keine Selbstdiagnose. Eine sichere Diagnose lässt sich lediglich über bildgebende Verfahren stellen. In einer Röntgenaufnahme ist durch die Hernie ein Teil des Magens im Brustkorb erkennbar. Eine weitere Möglichkeit ist der Ösophagusbreischluck. Hierfür wird Kontrastmittel geschluckt, sodass die Speiseröhre besser dargestellt werden kann. Außerdem lässt sich eine Hiatushernie während einer Speiseröhrenspiegelung erkennen [2].

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