Erosiv-ulzeröse Refluxösophagitis: Ursachen

Der untere Speiseröhrenschließmuskel (Sphinkter) ist die Barriere zwischen dem sauren Mageninhalt und der Speiseröhre. Erschlafft der Muskel, kommt es zu einem Übertritt der Magensäure. Die Säure reizt die Schleimhaut der Speiseröhre und führt zu krankhaften Veränderungen dieser. Dabei kann es zu einer Entzündung bis hin zu Verlegungen der Speiseröhre kommen. Bestimmte oben genannte Nahrungsmittel und verschiedene Medikamente senken die Kontraktionskraft des Muskels [4].

Bei einer Steigerung des Druckes im Bauchraum kann der untere Speiseröhrenschließmuskel dem Druck nicht mehr standhalten. Er gibt dem Druck nach. Der Sphinkter ist dann häufiger geöffnet und lässt die Magensäure in die Speiseröhre zurück fließen. Es kommt zum sauren Aufstoßen. Eine Drucksteigerung im Bauchraum entsteht durch Fettleibigkeit, Bauchpresse, Tragen schwerer Lasten oder einer Schwangerschaft. Je stärker die Refluxösophagitis voran geschritten ist, desto mehr fördert der Druck im Bauchraum die Erkrankung [5]. Das Schlafen mit erhobenem Oberkörper und auf der rechten Seite, das Tragen von lockerer Kleidung und Abnehmen können diesen Prozess verhindern.

Der Durchtritt des Magens in den Brustkorb (Hiatushernie) liegt bei circa 60% der älteren Bevölkerung vor [5]. Ein erhöhter Druck im Bauchraum und ein Erschlaffen des Halteapparates im Zwerchfell lassen den Magen höher treten und ihn verrutschen [6]. Die Verlagerung des Magens bewirkt eine weitere Drucksenkung im unteren Speiseröhrenmuskel und begünstigt das Aufsteigen der Säure. Außerdem wird durch den höhergetretenen Magen die Beweglichkeit der Speiseröhre gestört. Die Beweglichkeit ist wichtig für die Selbstreinigung der Speiseröhre. Die Säure verbleibt länger und reizt die Schleimhaut weiter [5].Wenn sich die Erkrankung nicht anders therapieren lässt, ist in einigen Fällen eine Operation nötig [7]. Denn es kann zu schwerwiegenden Folgen einer Refluxösophagitis wie z. B. starken Blutungen kommen.