Reflux und Kloß im Hals: Ursachen

Der Schließmuskel der Speiseröhre stellt eine Barriere zwischen dem Magen und der Speiseröhre dar. Er verhindert normalerweise den Rückfluss des sauren Mageninhaltes [4] und damit eine Schädigung der empfindlichen Schleimhaut der Speiseröhre. Viele Faktoren beeinflussen die Muskelspannung dieses Schließmuskels. Wenn seine Muskelspannung herabgesetzt ist, kann es zu einem sauren Rückfluss des Mageninhaltes in die Speiseröhre kommen. Durch diesen Reflux entsteht eine Reizung und Entzündung des unteren Rachens, was sich beim Patienten als Globusgefühl bemerkbar machen kann [5] [6] [7]. Auch die weiter oberhalb gelegenen Muskeln der Speiseröhre können durch den sauren Mageninhalt und den gedehnten Schließmuskel irritiert werden. Sie ziehen sich daraufhin stärker zusammen, was ebenfalls ein Globusgefühl hervorrufen kann [8]. Zahlreiche Nahrungs- und Genussmittel aber auch das Schwangerschaftshormon Progesteron verringern die Spannung des Schließmuskels. Eine eiweißreiche Ernährung kann seine Spannung erhöhen [9].

Wenn sich der Druck im Bauchraum erhöht, kann er den Schließmuskel zwischen Speiseröhre und Magen dehnen. Das verursacht ebenso einen Reflux von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre [10]. Das Globusgefühl wird über die gleichen Mechanismen wie bei einer verringerten Schließmuskelspannung hervorgerufen. Ursächlich für einen erhöhten Druck im Bauchraum können eine Schwangerschaft, Übergewicht oder eine reichhaltige Mahlzeit sein [3].

Patienten mit einem Reizmagen leiden oftmals unter den gleichen Symptomen wie Patienten mit Reflux: Druck- und Völlegefühl, brennende Schmerzen, Übelkeit sowie Appetitlosigkeit. Bei beiden Krankheitsbildern kann es auch zu dem Symptom Globusgefühl kommen. Der Unterschied zwischen Reflux und einem Reizmagen ist, dass bei Letzterem trotz umfassender Untersuchungen keine organische Ursache gefunden werden kann. Man spricht in diesem Zusammenhang von einer funktionellen Entstehung, bei der Stress eine große Rolle spielt [1].