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Reflux und Gastritis: Ursachen

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Der Rückfluss sauren Mageninhaltes gehört zusammen mit der Magenschleimhautentzündung zu den besonders häufig vorkommenden Beschwerden des Magen-Darm-Traktes. Gastroösophagealer Reflux kann in vielen Fällen auf einen geschwächten Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre zurückgeführt werden [1]. Die Symptome eines Reizmagens können starke Ähnlichkeiten zu den Beschwerden aufweisen, die im Rahmen einer Refluxkrankheit oder einer Gastritis zu erwarten sind.

Für eine Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis) hingegen können sowohl Viren als auch Bakterien verantwortlich sein. Genussmittel wie Alkohol, bestimmte Medikamente oder ein Gallenrückfluss in den Magen begünstigen die Entstehung einer Gastritis [2].

Reflux und Gastritis

Ursache 1: Reflux durch eine herabgesetzte Muskelspannung des Ösophagussphinkters

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Süße, fettige und scharf gewürzte Speisen sowie Koffein und kohlensäurehaltige Getränke

Die Durchtrittsstelle der Speiseröhre durch das Zwerchfell weist einen Schließmuskel auf, der auch als unterer Ösophagussphinkter bezeichnet wird. Dieser muskuläre Verschluss soll den Rückfluss der Magensäure in die Speiseröhre verhindern. Bei unzureichendem Schließvermögen dieser muskulären Barriere kann der saure Mageninhalt ungehindert in die Speiseröhre aufsteigen. Die genaue Ursache für eine solche Funktionseinschränkung ist häufig unklar [3].

Neben Alkohol und bestimmten Medikamenten bewirkt das Schwangerschaftshormon Progesteron ebenfalls ein Herabsetzen der Muskelspannung des Schließmuskels [4].

Sodbrennen, Völlegefühl und Schmerzen im Bereich des Oberbauches zählen zu den charakteristischen Symptomen. Durch eine Anpassung des Ernährungsplanes können die Beschwerden jedoch häufig reguliert werden.

Reflux und Gastritis

Ursache 2: Reizmagen

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Koffein, Nikotin, Alkohol und Stress [5]

Das Krankheitsbild des Reizmagens wird als funktionelle Dyspepsie bezeichnet. Ein Reizmagen zeigt keine krankhafte organische Veränderung. Mit Symptomen wie Schmerzen im Bereich des Oberbauches, Appetitlosigkeit, Sodbrennen oder Völlegefühl ähneln die Beschwerden denen einer Refluxerkrankung oder einer Gastritis. Als mögliche Ursache wird eine gestörte Funktion des Magens vermutet. Auch psychischer Stress und eine vermehrte Produktion von Magensäure wird mit dem Krankheitsbild in Verbindung gebracht. Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer [5]. In vielen Fällen kann sich hinter einem negativen Gastritis-Befund die Diagnose eines Reizmagens verbergen [6].

Reflux und Gastritis

Ursache 3: Chronische Gastritis durch bakterielle Infektion

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Etwa 80-90% der chronischen Magenschleimhautentzündung [2]
Selbstbehandlung möglich?
Eingeschränkt
Das sollten Sie vermeiden
Genussmittel, wie Koffein, Nikotin, Alkohol, sowie fettreiche und stark gezuckerte Speisen [2]

Die Mehrheit der chronischen Magenschleimhaut-Entzündungen kann auf eine bakterielle Infektion mit dem Erreger Heliobacter pylori zurückgeführt werden. Diese Infektion wird als Typ B Gastritis bezeichnet. Etwa 10 bis 50 Prozent der Bevölkerung in den Industriestaaten weisen eine Besiedlung mit dem Bakterium auf. Hochrechnungen des Robert-Koch-Institutes zufolge kommt es bei ungefähr 10 bis 20 Prozent der Betroffenen tatsächlich zu einem Ausbruch einer Erkrankung [7]. Hat das Bakterium die Magenschleimhaut besiedelt, produziert es Substanzen, die die Zellen der Schleimhaut angreifen. Das akute Stadium dieser Form der Gastritis verläuft oft unbemerkt [7]. Zu den möglichen Symptomen des akuten und chronischen Stadiums zählen Appetitlosigkeit, Völlegefühl und Schmerzen im Bereich des Oberbauches. Auf dem Boden der Typ B Gastritis können sich Magengeschwüre entwickeln, die als Ulzera bezeichnet werden. [8].

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