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Duodenogastraler Reflux: Ursachen

197 Ursachen 01

Den Rückfluss von Gallenflüssigkeit aus dem Zwölffingerdarm bis zurück in den Magen nennen Mediziner Duodenogastralen Reflux. Bei einer gleichzeitig bestehenden Saürerückfluss Erkrankung (gastroösophagealer Reflux) fließt die Gallenflüssigkeit bis in die Speiseröhre zurück. Möglich ist dies nur bei gleichzeitiger Schwäche des Magen- und Speiseröhrenschließmuskels. Ein gering ausgeprägter Rückfluss von Galle ist dabei ein sehr häufiges Phänomen und findet sich bei bis zu 50% der Patienten mit Sodbrennen [1]. Dies wird nur wichtig, wenn der Reflux über längere Zeit besteht und nicht behandelt wird. Gallensäuren sind deutlich aggressiver als die Magensäure. Daher können Komplikationen des gastroösophagealen Refluxes, wie zum Beispiel Speiseröhrenkrebs, begünstigt werden [2].

Duodenogastraler Reflux

Ursache 1: Magenoperationen

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig nach Magenoperationen
Selbstbehandlung möglich?
Nein
Das sollten Sie vermeiden
Große Mahlzeiten

Bei verschiedenen Magenoperationen kann es zu einer Schädigung des Magenschließmuskels und damit zu einer Begünstigung von Reflux kommen [3]. Das ist nur in wenigen Fällen auf eine fehlerhafte Operationstechnik zurückzuführen. Solche Folgen können zwangsläufig bei Eingriffen am Magen auftreten. Bei manchen Operationen kann auch eine vollständige Entfernung des Schließmuskels erforderlich sein.

Nur selten ist eine erneute Operation zur Korrektur sinnvoll, stattdessen werden meist verschiedene Diättechniken und eine allgemeine Refluxvorsorge angewandt. [4]

Duodenogastraler Reflux

Ursache 2: Magengeschwür

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Selten, allerdings auch beim ansonsten gesunden Patient möglich
Selbstbehandlung möglich?
Nein
Das sollten Sie vermeiden
Rauchen, Schmerzmittel wie beispielsweise Aspirin oder Ibuprofen

Ein Magengeschwür kann sowohl Ursache als auch Folge eines Reflux von Galle in den Magen und gegebenenfalls in die Speiseröhre sein. Begünstigend auf Refluxsymptome wirken vor allem Geschwüre in der Nähe des Magenschließmuskels, da diese dort die Muskelspannung herabsetzen können. Einem Magengeschwür geht dabei meist eine chronische Magenschleimhautentzündung (Gastritis) voraus. Diese wird meist durch bestimmte Bakterien (Helicobacter pylori) ausgelöst [5]. Begünstigend wirken außerdem Schmerzmittel, Kortisonhaltige Arzneien und das Rauchen. [6]

Duodenogastraler Reflux

Ursache 3: operative Entfernung der Galle

Was muss ich dazu wissen?

Häufigkeit des Auftretens
Nur nach Entfernung der Gallenblase
Selbstbehandlung möglich?
Nein
Das sollten Sie vermeiden
Fettreiche große Mahlzeiten

Paradoxerweise führt eine Entfernung der Gallenblase zu einer Begünstigung des Gallereflux in den Magen [7]. Dies erfolgt meist im Rahmen eines sogenannten Postcholezystektomiesyndroms. Gleichzeitig bestehen dabei oft Schmerzen, Übelkeit, Brechreiz und eine Neigung zu Gallensteinen [8]. Die Entstehung dieses Krankheitsbildes ist dabei noch nicht hinreichend geklärt. Vermutet wird ein Mangel an Gallensäuren bei fettreichen Mahlzeiten, was zu Verdauungsbeschwerden führt und somit einen Reflux begünstigen kann. Ein Verzicht auf fettreiche Mahlzeiten kann zu einer Verbesserung der Symptome führen.

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