Sodbrennen nach dem Essen: Symptome (Diagnose)

Das Beschwerdebild von Sodbrennen (Reflux) ist relativ eindeutig und charakterisiert sich durch ein schmerzhaftes Empfinden hinter dem Brustbein, das sich bis in den Rachenbereich ausdehnen kann. Dieses wird häufig von saurem Aufstoßen sowie gelegentlichen Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl und Übelkeit nach jedem Essen begleitet. Zudem stellen Blähungen und Durchfall als weitere Begleiterscheinungen von Reflux keine Seltenheit dar.
Bei ständigen Beschwerden gestaltet sich eine Selbstdiagnose schwierig, da nicht ohne weiteres die Entstehung einer chronischen Erkrankung der Speiseröhre (gastroösophageale Refluxkrankheit, GERD) oder gar ein schwerwiegendes Leiden ausgeschlossen werden kann.
Ursache 1: Nahrungsmittel, welche die Magensäureproduktion steigern
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
- Hauptsymptome
- Schmerzhaftes Brennen hinter dem Brustbein, saures Aufstoßen
- Selbstdiagnose möglich?
- Bedingt
- Ab wann zum Arzt?
- Beschwerden über 2 Wochen, Verschlechterung der Symptome, Schluckbeschwerden, Abhusten von Blut, Blut im Stuhl oder Erbrochenem
Symptome
Gerade nach fett- bzw. zuckerreichen Mahlzeiten sowie alkoholischen, kohlensäure- und zitrushaltigen Getränken ist das typische Brennen hinter dem Brustbein und ein Engegefühl festzustellen. Verstärkt wird diese Symptomatik vor allem durch sofortiges Liegen nach dem Essen, da die horizontale Lage des Körpers das Aufsteigen der Magensäure in die Speiseröhre deutlich fördert [1].Diagnose
Dauert der Leidensdruck länger als 2 Wochen an, sollte eine ärztliche Untersuchung erfolgen, um die Entstehung von GERD oder gar eine ernst zu nehmenden Allgemeinerkrankung nicht zu übersehen.
Eine Umstellung der Essensgewohnheiten und die probeweise Einnahme von säureunterdrückenden Medikamenten (z. B. Protonenpumpenhemmern) stellen erste Schritte der Diagnostik dar. Klingen die Beschwerden dadurch ab, können schwerwiegende Leiden damit ausgeschlossen werden.
Bei einem Fortbestehen der Symptome wird häufig eine Spiegelung der Speiseröhre (Endoskopie) mit anschließender Gewebeentnahme (Biopsie) vorgenommen, um diese auf entzündliche Veränderungen zu untersuchen [1][2]. Letztere können Indizien für die Entwicklung von Krebs sein [1].
Starke Schluckbeschwerden oder das Vorkommen von Blut im Stuhl, beim Husten und im Erbrochenen sowie gleichzeitiges Krankheitsgefühl gehören zu den alarmierenden Anzeichen, bei denen eine sofortige medizinische Konsultation notwendig wird [1][3].
Ursache 2: Nahrungsmittel, welche den unteren Speiseröhrenmuskel schwächen
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
- Hauptsymptome
- Brennen hinter dem Brustbein, Magenbrennen, saures Aufstoßen, Husten, Asthma
- Selbstdiagnose möglich?
- Bedingt
- Ab wann zum Arzt?
- Beschwerdedauer länger als zwei Wochen, starker Hustenreiz, Verschlechterung der Symptome
Symptome
Die Anzeichen entsprechen den oben beschriebenen. Zudem kann die vermehrte Präsenz von aggressiver Magensäure in der Speiseröhre zu einer Reizung der Atemwege bis hin zu der Entstehung von Asthma führen. Starker Hustenreiz ist oftmals die Folge. Daneben kann es auch zu einer Kehlkopfentzündung (Laryngitis) kommen. Dies äußert sich in Heiserkeit, Halsschmerzen, trockener Husten bis hin zur Stimmlosigkeit [4].
Diagnose
Neben einer endoskopischen Untersuchung des Rachens gilt auch die 24h-pH-Metrie zur Messung der Säurebelastung des unteren Speiseröhrenbereiches als Goldstandard. Dabei wird eine Sonde durch die Nase bis zu diesem Areal eingeführt. Bei einem Verdacht auf Atemwegserkrankungen sind eine Lungenfunktionsprüfung, Röntgen und ggf. eine Blutanalyse angebracht [1][2][4][5][6].
Ursache 3: Nahrungmittl, welche die Speiseröhrenschleimhaut direkt reizen: Symptome
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
- Hauptsymptome
- Brennen hinter dem Brustbein, saures Aufstoßen
- Selbstdiagnose möglich?
- Bedingt
- Ab wann zum Arzt?
- Beschwerdedauer länger als zwei Wochen
Symptome
Die Symptomatik entspricht der bereits beschriebenen (Ursache 2).
Diagnose
Die Diagnostik entspricht der bereits beschriebenen (Ursache 2).
Symptome und Diagnose der sonstigen Ursachen
Schwerwiegende Erkrankungen führen bzw. verstärken noch das typische Beschwerdebild von Reflux. Das Zollinger-Ellison-Syndrom, führt neben Sodbrennen ebenfalls zu überaus häufigem Durchfall und starken Blähungen. Gerade bei oftmaligen Stuhlunregelmäßigkeiten sollte neben einer Magen-Darmspiegelung und Röntgen sowie eine Gastrinwertbestimmung Bestandteil der Diagnostik sein. Bei einer Störung der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus) kommt es ebenfalls zu einer ausgeprägten Symptomatik von Sodbrennen. Hierbei sind erhöhte Kalzium- und Phosphatkonzentrationen im Blut ausschlaggebende Anzeichen [7].
Weiterführende Informationen
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Wann treten die Beschwerden auf?12 Varianten
Bei wem treten die Beschwerden auf?11 Varianten
Wie äußern sich die Beschwerden?7 Varianten
In Verbindung mit was treten die Beschwerden auf?21 Varianten
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Quellenangaben
Gerd Herold et al.: Innere Medizin. Verlag Gerd Herold, 2016, S. 517, S. 775, S. 464, S. 463, S. 465.
„Sodbrennen und Speiseröhrenentzündung Untersuchungen und Diagnose“, http://www.internisten-im-netz.de/de_sodbrennen-speiseroehrenentzuendung-untersuchungen-diagnose_668.html, 10.07.2016
„Auf dem Magen geschlagen“,
http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=5335, 10.07.2016„Gastroösophagealer Reflux und assoziierte Atemwegserkrankungen“, https://www.aerzteblatt.de/pdf/94/14/a915_6.pdf?ts=27.07.2004+09%3A49%3A57, 10.07.2016
„Kehlkopfentzündungen Anzeichen und Verlauf“, http://www.hno-aerzte-im-netz.de/krankheiten/kehlkopfentzuendungen/anzeichen-verlauf.html, 10.07.2016
„Was ist Asthma“, http://www.lungenaerzte-im-netz.de/krankheiten/asthma-bronchiale/untersuchung/, 10.07.2016
„Gastrinom“, http://www.medicoconsult.de/Gastrinom/#Diagnostik, 10.07.2016
