Sodbrennen in der Speiseröhre: Schulmedizin

Ein physiologischer Reflux tritt meist nach üppigen Speisen und nur gelegentlich auf. Die Einnahme von Medikamenten ist in der Regel nicht notwendig. Es reicht häufig aus, einfache Allgemeinmaßnahmen einzuhalten. Genügt dies nicht, können bei Bedarf Antazida eingenommen werden.

Antazida (z. B. Magaldrat, Sucralfat, Algedrat)

Verschreibungspflichtig: Nein

Für Kinder geeignet: Nein

Für Schwangere geeignet: Ja [1]

Hauptwirkung: Neutralisierung von Magensäure [1]

Antazida reagieren mit der im Magen produzierten Salzsäure und neutralisieren diese. Sie vermindern somit nicht den Reflux, sondern machen den Magensaft weniger aggressiv für die Speiseröhrenschleimhaut. Antazida können bei gelegentlichem Sodbrennen etwa ein bis zwei Stunden nach dem Essen eingenommen werden [1][2]. Ihre Wirkung setzt bereits nach wenigen Minuten ein und hält zwei bis drei Stunden an. Die Dosierung variiert je nach verwendetem Wirkstoff.

Folgende Medikamente kommen zum Einsatz, wenn Allgemeinmaßnahmen versagen oder eine Entzündung in der Speiseröhre (Ösophagitis) vorliegt.

Protonenpumpeninhibitoren = PPIs (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol)

Verschreibungspflichtig: Je nach Dosierung und Mittel

Für Kinder geeignet: Ja, jedoch erst ab dem vollendeten 1. Lebensjahr [3]

Für Schwangere geeignet: Nur in Ausnahmefällen und nach ärztlicher Absprache

Hauptwirkung: Reduktion der Magensäureproduktion

PPIs hemmen die säureproduzierenden Zellen des Magens. Sie machen somit das Refluxat weniger schädlich, verringern jedoch nicht den Reflux. Sie werden je nach Bedarf über mehrere Tage bis Wochen eingesetzt [2]. In den meisten Fällen führen sie zu einem Aufheben der Beschwerden und machen sie daher zum Mittel der Wahl säurebedingter Erkrankungen [2]. Ihre Wirkung setzt verzögert ein, hält jedoch auch nach dem Absetzen noch tagelang an [1]. PPIs können den Abbau anderer Medikamente im Körper verzögern und sollten daher nur in Absprache mit einem Arzt eingenommen werden [1].

Histamin H2-Rezeptor-Antagonisten (Famotidin, Cimetidin; früher auch Ranitidin und Nizatidin – beide seit 2020 nicht mehr im Handel)

Verschreibungspflichtig: Je nach Dosierung

Für Kinder geeignet: Ja, jedoch erst ab dem 2. Lebensjahr [3]

Für Schwangere geeignet: Nur bei strenger Indikationsstellung

Hauptwirkung: Reduktion der Magensäureproduktion

Diese Medikamente hemmen ebenso die Säureproduktion im Magen. Im Vergleich zu PPIs weisen sie einen rascheren Wirkungseintritt auf, wirken jedoch nur bis zu 12 Stunden [1]. Falls andere Medikamente eingenommen werden, sollte die Einnahme der H₂-Antagonisten in einem Abstand von 2 Stunden erfolgen, um die Aufnahme der anderen Mittel nicht zu reduzieren[1]. Da H₂-Rezeptor-Anatgonisten nach wenigen Wochen deutlich an Wirkung verlieren, sind sie nicht für eine Langzeitbehandlung geeignet [4].

Die Symptome einer Zwerchfellhernie können in manchen Fällen gut mittels schulmedizinischer Medikamenten therapiert werden. Ein chirurgischer Eingriff ist dann zu empfehlen, wenn die Therapie erfolglos bleibt oder unverträglich ist. Eine Operation kann ebenso erwogen werden, wenn der Patient eine langjährige und dauerhafte Medikamenteneinnahme ablehnt [5].

Protonenpumpeninhibitoren

Alle Informationen zu Protonenpumpeninhibitoren sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache Gastroösophageale Refluxkrankheit.

H2-Rezeptor-Antagonisten

Alle Informationen zu H₂-Rezeptor-Antagonisten sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache Gastroösophageale Refluxkrankheit.

Schwangerschaft bedingtes Sodbrennen geht im Normalfall nach der Entbindung ohne Weiteres Zutun zurück, sodass eine Operation nicht vonnöten ist. Bei leichten Beschwerden kommen Antazida oder H₂-Antagonisten zum Einsatz; bei einer bereits bestehenden Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis) werden nach Einzelfallentscheidung PPIs verordnet [6].

Protonenpumpeninhibitoren

Omeprazol ist der PPI, der während der Schwangerschaft am meisten untersucht ist und daher am ehesten empfohlen wird [6]. Alle weiteren Informationen zu Protonenpumpeninhibitoren sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache Gastroösophageale Refluxkrankheit.

Antazida

Alle Informationen zu Antazida sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache physiologischer Reflux.

H2-RezeptorAntagonisten

Ranitidin sollte während der Schwangerschaft anderen H₂-Rezeptor-Antagonisten vorgezogen werden [7]. Alle weiteren Informationen zu H₂-Rezeptor-Antagonisten sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache Gastroösophageale Refluxkrankheit.