Ösophagealer Reflux: Ursachen

197 Ursachen 01

In der medizinischen Fachsprache versteht man unter ösophagealem Reflux den ckfluss von saurem Magensaft in die Speiseröhre [1]. Da die Schleimhaut der Speiseröhre nicht ausreichend gegen diese aggressiven Sekrete geschützt ist, wird sie gereizt und geschädigt. Beim Betroffenen äußert sich dies dann in der Regel als Sodbrennen, also einem brennendem Schmerz, der typischerweise hinter dem Brustbein gelegen ist [2].

Ösophagealer Reflux mit Sodbrennen ist eine sehr häufige Erkrankung [3] und wird durch verschiedene Einflussfaktoren ausgelöst oder begünstigt.

Dieser Artikel soll einen Überblick über die unterschiedlichen Ursachen und Entstehungsmechanismen von Reflux und die sich daraus ergebenen Ansätze zur Selbsttherapie vermitteln.


Ösophagealer Reflux
Ursache 1: Erschlaffung des unteren Speiseröhrenschließmuskels
Was muss ich dazu wissen?
Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen, große fettige Mahlzeiten, Rauchen, Zitrusfrüchte, Fruchtsäfte, Getränke mit Kohlensäure oder Koffein, Schokolade, Pfefferminz [4]

Die häufigste Ursache für eine Refluxerkrankung ist die unzureichende Leistungsfähigkeit eines Schließmuskels [4]. Dieser Muskel befindet sich am unteren Ende der Speiseröhre am Übergang zum Magen und verhindert beim Gesunden durch seine Kontraktion den Rückfluss von Mageninhalt nach oben in die Speiseröhre [4].
Bei Patienten mit ösophagealem Reflux entspannt sich dieser Schließmuskel ohne entsprechenden Anlass bis zu 30 Sekunden lang. Dadurch wird der Übertritt von Magensaft in die Speiseröhre ermöglicht und die Entstehung von Sodbrennen kann die Folge sein [4]. Die genaue Ursache dieser Fehlfunktion ist bisher noch nicht bekannt [4]. Jedoch begünstigen einige Lebensgewohnheiten und Ernährungsformen die Erschlaffung des Schließmuskels. Dazu zählen zum Beispiel Rauchen und Übergewicht. Auch üppige fettreiche Speisen, Alkohol, Kaffee, heiße Getränke oder verschiedene Medikamente reduzieren die Leistungsfähigkeit des Schließmuskels [5].

Anzeige:
Ösophagealer Reflux
Ursache 2: Steigende Druckverhältnisse im Bauchraum
Was muss ich dazu wissen?
Häufigkeit des Auftretens
Sehr häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Übermäßigen Stress, große fetteiche Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen, Horizontallage nach dem Essen, Getränke mit Kohlensäure [6]

Eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Reflux spielt außerdem ein erhöhter Druck im Bauchraum. Der Druck, mit dem der untere Speieseröhrenschließmuskel sich zusammenzieht, liegt normalerweise über dem Druck, der im Inneren der Bauchhöhle herrscht. Durch Erhöhung des Drucks im Bauchraum verschieben sich jedoch diese Verhältnisse [7]. Logischerweise folgt der saure Magensaft dann den umgekehrten Druckverhältnissen und fließt vom Ort des höheren Drucks im Magen zum Ort des niedrigeren Drucks in der Speiseröhre.

Ein erhöhter Druck im Bauch entsteht zum Beispiel durch üppige Mahlzeiten oder durch große Mengen kohlensäurehaltiger Getränke. Auch in der Schwangerschaft wird durch die eingeschränkten Platzverhältnisse durch das Ungeborene ein ösophagealer Reflux begünstigt [6]. Ebenso kann eine Säurerückfluss Erkrankung bei sehr übergewichtigen Menschen auftreten. Zu viel Körpergewicht erhöht den Druck im Bauchraum.

Ösophagealer Reflux
Ursache 3: Herabgesetzte Speichelproduktion
Was muss ich dazu wissen?
Häufigkeit des Auftretens
Häufig
Selbstbehandlung möglich?
Ja
Das sollten Sie vermeiden
Hier gilt das gleiche wie unter Ursache 1 und Ursache 2 genannt (siehe oben)

Speichel hat eine wichtige Funktion zum Schutz der Speiseröhre vor saurem Magensaft. Der hohe pH-Wert von Speichel steht im Gegensatz zum niedrigen pH-Wert von Magensäure, sodass durch das kontinuierliche Verschlucken von Speichel ein saurer Reflux neutralisiert werden kann. Außerdem werden aufgestoßene Sekrete durch den gerichteten Speichelfluss zurück in den Magen geschwemmt [4]. Ist die Speichelproduktion vermindert, besteht eine längere Zeitspanne, in der die Säure des Magens der Speiseröhrenschleimhaut ausgesetzt ist und Sodbrennen wird verstärkt ausgelöst [4]. Erstaunlicherweise kann etwas so banales wie das Kaugummikauen Abhilfe schaffen. Durch die rhythmische Kaubewegung wird die Produktion von Speichel gefördert und der Schutzmechanismus der Speiseröhre kann wieder seine Funktion entfalten [8].

Sonstige Ursachen

Insbesondere bei Schwangeren tritt häufig ein Zwerchfellbruch auf. In der Fachsprache auch als axiale Hiatushernie bezeichnet, wird dieses Krankheitsbild durch eine Verlagerung von Magenanteilen aus der Bauchhöhle in die Brusthöhle gekennzeichnet. Verschiedene Mechanismen, die normalerweise einen Reflux von Magensäure vorbeugen können, werden dadurch in ihrer Funktion beeinträchtigt [6].

Weitere Ursachen für Sodbrennen können durchgeführte Operationen oder unterschiedliche Medikamente, wie z.B. Schmerzmittel oder Betäubungsmittel sein [7]. Eine verzögerte Magenentleerung kommt nicht selten bei schwer kranken Patienten vor und kann ebenfalls verstärktes Sodbrennen zur Folge haben [7]. Aber auch schwerwiegende Magen- und Speiseröhrenerkrankungen können zur Entwicklung eines ösophagelen Refluxes führen [5].