Zu viel Magensäure + Bauchschmerzen: Ursachen

Bei der Magenschleimhautentzündung (Gastritis) kommt es zur Reizung und Entzündung der oberflächlichen Schleimhautschicht (Mukosa). Es sind zahlreiche Auslöser bekannt. Die Funktionen und der Schutz des Magens sind auf ein Gleichgewicht zwischen aggressiver Säure und schützendem Schleim angewiesen. Die auslösenden Faktoren führen zu Defekten innerhalb der Schleimschicht oder führen zu einer vermehrten Säureproduktion. Auch direkte Schädigungen der Schleimhaut sind möglich. So können psychischer Stress oder übermäßiger Alkoholkonsum zu einem Ungleichgewicht an der Magenschleimhaut führen. Frei erhältliche Schmerzmedikamente, wie Acetylsalicylsäure (Aspirin) oder Diclofenac (Voltaren) können schädigend auf die Magenschleimhaut wirken. Daher sollten sie nur für begrenzte Zeiträume eingenommen werden.

In den meisten Fällen heilt eine akute Gastritis spontan und folgenlos aus. Bei besonders schweren Erkrankungsfällen kann es zu Blutungen der Schleimhaut kommen. Auch das Entstehen einer chronischen Gastritis ist möglich. Diese wird meist durch die dauerhafte Einnahme von Medikamenten oder einer bakterielle Infektion verursacht. Typischerweise fällt die Symptomatik bei Patienten mit einer chronischen Gastritis milder aus [3].

Etwa 20 % der Bevölkerung in den westlichen Industriestaaten sind von einer Refluxkrankheit betroffen. Am häufigsten liegt eine Schwäche des unteren Speiseröhrenschließmuskels vor. Die Ursache für diesen Zustand ist nicht bekannt. Normalerweise ist der Schließmuskel geschlossen, um einen Rückfluss von aggressivem Mageninhalt zu verhindern. Bei den Betroffenen kommt es zum Aufstoßen von Magensäure. Dies kann sowohl Schmerzen hinter dem Brustbein (retrosternal), als auch Bauchschmerzen verursachen.

Ein gelegentlicher Rückfluss kann auch bei gesunden Menschen, z. B. nach fettreichem Essen oder Alkoholkonsum auftreten. Tritt der Reflux jedoch regelmäßig auf, so kann es zu Schädigungen der Speiseröhrenschleimhaut (Ulzeration) kommen. Auch das Einatmen von Mageninhalt, vor allem im Schlaf, mit anschließender Lungenentzündung (Aspirationspneumonie) ist möglich. Die Symptomatik der Refluxkrankheit kann durch relativ einfache Maßnahmen deutlich gebessert werden. Dazu gehören Gewichtsreduzierung, Nikotin- und Alkoholverzicht und die Einnahme von kleineren Mahlzeiten. Trotzdem kommt es oft zu langfristigen Verläufen. Durch die anhaltende Reizung der Speiseröhrenschleimhaut kann diese sich in darmtypische Schleimhaut umwandeln (Barrett-Ösophagus). Dies wird als Vorstufe eines bösartigen Speiseröhrentumors angesehen (Präkanzerose) [4].

Infektiöse Erkrankungen betreffen meist sowohl den Magen als auch Dünn- und Dickdarm. Somit können neben Bauchschmerzen auch Fieber, Erbrechen und Durchfall auftreten. Die auslösenden Erreger sind sowohl Viren (z. B. Norovirus), als auch Bakterien (z.B. Salmonellen). Die meisten Fälle können durch eine Therapie der Symptome behandelt werden. Besonders wichtig sind ausreichend Flüssigkeit und körperliche Schonung. Die Erkrankungen heilen oft innerhalb weniger Tage aus. Eine medikamentöse Therapie ist nur in seltenen Fällen nötig [5].