Laryngopharyngealer Reflux: Prävention

Die häufigste Ursache für einen laryngopharyngealen Reflux ist eine Insuffizienz, d. h. eine Schwäche des unteren Speiseröhrenschließmuskels. Der Spannungszustand der Muskulatur (Muskeltonus) ist zeitweise oder dauerhaft zu niedrig. Der Muskeltonus wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst, die auch präventiv vermieden werden können. Dazu gehören Nikotin, Alkohol und besonders fettige Speisen. Auch bestimmte Wirkstoffe in Medikamenten oder körpereigene Hormonausschüttungen wie Prostaglandine, Progesterone oder Östrogene können einen niedrigen Spannungszustand der Muskulatur verursachen. Darüber hinaus erhöht Stress die Wahrscheinlichkeit für die Entstehung eines laryngopharyngealen Refluxes. Die meisten Faktoren, die eine Schließmuskelinsuffizienz verursachen, sind allerdings nicht vorbeugend beeinflussbar. So kann es beispielsweise bei Komapatienten durch langfristige Immobilität des Muskels zu einem niedrigen Tonus kommen. Auch eine Magensonde kann die Funktionalität des Muskels schwächen [4].

Die beiden wichtigsten Risikofaktoren für einen erhöhten Druck im Bauchraum sind Übergewicht und Schwangerschaften. Auch eine gestörte Magenentleerung kann den abdominellen Druck erhöhen. Der saure Nahrungsbrei wird dabei geradezu in die Speiseröhre zurückgepresst. Von Übergewicht spricht man bei einem Body-Mass-Index (BMI) von über 25. Eine gesunde Ernährung oder falls nötig eine diätische Gewichtsreduktion können in diesem Fall einem laryngopharyngealen Reflux vorbeugen. Patienten wird außerdem empfohlen, mehrere, über den Tag verteilte, leichte Mahlzeiten einzunehmen und nach 18 Uhr nichts mehr zu essen. Auch bestimmte Schlafhaltungen wie beispielsweise das Liegen mit angezogenen Beinen erhöhen den Druck im Brauchraum und sollten daher vermieden werden. Einer verzögerten Magenentleerung, die häufig durch eine Motilitätsstörung des Magens oder eine Verengung des Magenausganges verursacht wird, kann nur schwer vorgebeugt werden [2][3].