Sodbrennen beim Kleinkind: Ursachen

Die vorübergehende Entspannung des unteren Speiseröhrenschließmuskels ist so ziemlich die häufigste Ursache für Reflux bei Kleinkindern. Insbesondere bei Frühgeborenen und Säuglingen ist dies ein wichtiger Auslöser [4]. Durch die unzureichende Schlussfähigkeit dieses Schließmuskels kann saures Magensekret in die Speiseröhre aufsteigen und dort zur Reizung und Schädigung der Schleimhaut führen. In der Regel ist die Stärke des Muskels nicht generell herabgesetzt. Viel eher ermöglichen kurzzeitige und vorübergehende Erschlaffungen des Schließmuskels den Übertritt von Magensäure in die Speiseröhre. Unbehandelt kann eine gastroösophageale Refluxkrankheit auf Dauer zur Entzündung der Speiseröhre mit Gefahr der Einengung des Durchmessers führen [1]. Außerdem kann nach Zerstörung der Schleimhautzellen ein Ersatz der normalen Zellen durch einen anderen Zelltyp erfolgen. Dies wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet und stellt einen Risikofaktor für eine Entartung dar. Patienten mit Barrett-Ösophagus haben also eine erhöhte Gefahr für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs [5]. Eine einfache Behandlungsmöglichkeit für Reflux bei Kleinkindern ist zum Beispiel das Verabreichen von Anti-Reflux-Milch oder das Eindicken von Säuglingsmilch mit Johannisbrotkernmehl [1].

Auch ein erhöhter Druck im Bauchraum zählt zu den häufigen Ursachen des Refluxes im Kleinkindalter [6]. Dabei ist diese zweitgenannte Ursache meist im Zusammenhang mit einer verminderten Schließfähigkeit des unteren Speiseröhrenmuskels zu sehen. Denn diese beiden Ursachen verstärken oft im Zusammenspiel den Reflux. Normalerweise liegt ein fein abgestimmtes Gleichgewicht zwischen Schlussdruck des Muskels und Druck im Magen vor. Ist der Druck im Inneren des Bauches erhöht, muss der Speiseröhrenschließmuskel entsprechend mehr Gegendruck aufbauen; so wird ein Rückfluss von Magensaft verhindert. Ist die Fähigkeit des Schließmuskels ohnehin eingeschränkt und kommt noch ein erhöhter Druck im Bauchraum hinzu, ist ein Reflux vorprogrammiert [7]. Da die beiden genannten Ursachen für Sodbrennen in engem Zusammenhang zueinanderstehen, sind natürlich auch die Behandlungsprinzipien und Komplikationen ähnlich.