Saures Aufstoßen (beim Kleinkind): Ursachen

Nahrungsmittelallergien treten bei fast 10 % der Kinder in der westlichen Bevölkerung auf. Besonders häufig sind Kinder mit Ekzem (Neurodermitis, atopische Dermatitis) betroffen. Unter einer Allergie wird eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Stoffen verstanden, die durch eine gestörte Reaktion des Immunsystems hervorgerufen wird. Typische Allergene im Kindesalter sind Kuhmilch, Hühnereiweiß, Nüsse, Fisch, Weizenmehl und Soja. Klassischerweise heilt die Allergie gegenüber Kuhmilch und Hühnereiweiß innerhalb weniger Jahre von selbst aus und tritt daher nur zeitlich begrenzt auf. Sehr häufig werden diese Allergien daher nur im Säuglings- und Kleinkindalter beobachtet.
Auffällig wird eine Nahrungsmittelallergie durch eine allergische Reaktion, die bis zu 2 Stunden nach Aufnahme des Allergens ausbricht. In einigen Fällen können die Symptome im Rahmen einer Spätreaktion erst 24 bis 48 Stunden später auftreten. Zu den typischen allergischen Reaktionen gehören Hautrötungen mit Juckreiz, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schluckstörungen sowie saures Aufstoßen. Der Rückfluss von Mageninhalt wird besonders häufig im Zusammenhang mit einer Allergie gegenüber Zerealien, Kuhmilch, Soja und Hühnerfleisch beobachtet. Bei stark ausgeprägter Symptomatik kann es zu Atemnot und schockähnlichen Zuständen mit Kreislaufzusammenbruch kommen [1].

Eine weitere häufige Ursache für saures Aufstoßen bei einem Kleinkind stellt eine unzureichende Funktion des Schließmuskels der Speiseröhre (Ösophagusspinkter) dar. Dieser Schließmuskel liegt am unteren Ende der Speiseröhre direkt am Übergang zum Magen. Im Rahmen des Schluckaktes spannt sich dieser Muskel an und verhindert dadurch das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre. Bei Kleinkindern, die an saurem Aufstoßen leiden, wird jedoch häufig beobachtet, dass sich dieser Schließmuskel entspannt (relaxiert), anstatt zu kontrahieren. Hierdurch bleibt der Übergang von Speiseröhre und Magen geöffnet und Mageninhalt fließt leichter in die Speiseröhre zurück [2]. Während ältere Kinder dies als brennenden Schmerz hinter dem Brustbein oder im Oberbauch verspüren, können die Beschwerden von saurem Aufstoßen beim Kleinkind sehr unspezifisch bleiben. Erbrechen, Würgen, Bauchschmerzen, Nahrungsverweigerung und Gewichtsverlust gehören dazu. Bei lang andauerndem Magensäurerückfluss können auch Gedeihstörungen, Heiserkeit, Schluckbeschwerden sowie gehäufte Atemwegsinfekte durch verschluckten Nahrungsbrei auftreten [3].