Husten durch Sodbrennen: Symptome (Diagnose)

210 Kopf Hals Magen 01

Sodbrennen wird meist durch den Rückfluss (Reflux) von Magensaft in die Speiseröhre verursacht. Neben Sodbrennen ist das Aufstoßen von Luft und Nahrungsresten das häufigste Symptom, das zu einem sauren oder bitteren Mundgeschmack führen kann [1]. Des Weiteren treten Übelkeit und Erbrechen auf [1]. Durch die aufgestoßene Magensäure kann es außerdem zur Reizung der Atemwege oder Kehlkopfstrukturen kommen. Hinweise hierauf sind Husten, Räusperzwang, das Gefühl von einem „Kloß im Hals“ und Asthmaanfälle [2]. Der Husten tritt hierbei wegen des gehäuften Refluxes in liegender Position vor allem nachts auf [2]. Es ist vom Laien nicht klar abzugrenzen, ob das Sodbrennen für den Husten verantwortlich ist. Das Auftreten der genannten Begleiterscheinungen kann jedoch als Hinweis darauf gewertet werden. Es muss hierbei jedoch unterschieden werden, ob Husten und Sodbrennen nebeneinander bestehen oder der Husten tatsächlich durch das Sodbrennen verursacht wird.


Sodbrennen beim Husten
Ursache 1: Speiseröhrenreizung
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
Hauptsymptome
Sodbrennen, Luftaufstoßen, Übelkeit
Selbstdiagnose möglich?
Eingeschränkt
Ab wann zum Arzt?
Schluckbeschwerden, Blut im Stuhl, blutiger Husten, Gewichtsverlust, langanhaltende Beschwerden
Symptome

Zurückgelaufene Magensäure reizt die Speiseröhre, was zu Schmerzen hinter dem Brustbein führt (Sodbrennen). Zusätzlich können neben dem Magensaft Luft und Nahrungsreste aufgestoßen werden.

Diagnose

Bei oben genannten Symptomen kann der Verdacht einer refluxbedingten Speiseröhrenreizung durch den Laien vermutet werden. Diese ist vor allem dann der Fall, wenn die Beschwerden nach dem Essen und im Liegen auftreten. Ebenso können Alkohol, bestimmte Medikamente, Bestrahlung oder Virusinfektionen zu einer Reizung der Speiseröhrenschleimhaut führen; dies ist jedoch im Vergleich zu refluxbedingten Speiseröhrenreizungen seltener der Fall [1]. Dem Arzt sollten etwaige Risikofaktoren mitgeteilt werden. Bei leichten Beschwerden und dem Verdacht auf eine refluxbedingte Speiseröhrenreizung wird die Diagnose in der Regel durch eine versuchsweise Therapie mit Säureblockern (Protonenpumpeninhibitoren) gesichert [1]. Um eine Entzündung der Speiseröhre sicher bestätigen zu können, ist eine Spiegelung (Endoskopie) der Speiseröhre nötig [1].

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Sodbrennen beim Husten
Ursache 2: Kehlkopfreizung/Laryngitis gastrica
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
Hauptsymptome
Globusgefühl, Heiserkeit, Husten, Halsschmerzen [3]
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Blutiger Husten, Schluckbeschwerden, lang anhaltende Beschwerden
Symptome

Typisch für eine Kehlkopfentzündung sind eine wechselnde Heiserkeit, Reizhusten, Räusperzwang, ein Trockenheits- und Globusgefühl sowie eine abgesenkte Stimmlage [4]. Die Symptome werden durch die reizungsbedingte Schwellung der Kehlkopfstrukturen verursacht.

Diagnose

Um eine Kehlkopfentzündung (Laryngitis) zu diagnostizieren, wird in aller Regel eine Spiegelung des Kehlkopfs (Laryngoskopie) durchgeführt. Hier können Befunde wie z. B. eine gerötete Schleimhaut im Kehlkopf festgestellt werden. Bei Verdacht auf eine refluxbedingte Laryngitis wird geraten, das Bestehen einer Refluxerkrankung weiter abzuklären (siehe oben) [4].

Sodbrennen beim Husten
Ursache 3: Lungenentzündung durch Mikroaspiration
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
Hauptsymptome
Starke Hustenanfälle, Krankheitsgefühl
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Langanhaltender Husten, hohes Fieber, Luftnot
Symptome

Durch das wiederholte Eindringen von Magensäure in die Atemwege (Mikroaspirationen) kann es zu einer direkten Säureschädigung der Atemwege kommen [5]. Ebenso können dadurch Bakterien in die Lunge verschleppt werden [1]. Beides kann Entzündungen der Atemwege verursachen. Bakterielle Lungenentzündungen führen zu Fieber und Abgeschlagenheit [1].

Diagnose

Das Abhören der Lungenflügel kann dem Arzt bereits erste Hinwiese auf eine Lungenentzündung liefern. Um sich ein genaueres Bild des Lungenbefunds zu beschaffen, werden Röntgenuntersuchungen durchgeführt [5]. Um den Zusammenhang mit einem Reflux zu untersuchen, wird eine Endoskopie durchgeführt (siehe oben). Ebenso kann eine Säurewertmessung in der Speiseröhre über 24 Stunden (24-Stunden-pH-Metrie) weitere diagnostische Informationen über das Bestehen und den Ausmaß eines Refluxes liefern [5].

Diagnose der sonstigen Ursachen

Rauchen kann sowohl Husten als auch Sodbrennen verursachen. Das Einstellen von Rauchen und das Beobachten des Verlaufs der Symptome ist hierbei die beste Möglichkeit, die Ursache selbst zu erörtern.

Ebenso können chronische Atemwegserkrankungen wie COPD oder Asthma durch häufiges Husten den Druck auf den Magen erhöhen und so wiederum zu Sodbrennen führen. Die typischen Hauptsymptome einer COPD sind morgendlicher Husten, Auswurf von Schleim und Atemnot [6]. Anzeichen eines Asthma bronchiale sind anfallsartige Atemnot, Kurzatmigkeit und Reizhusten [7].



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