Sodbrennen durch Zwerchfellbruch: Symptome (Diagnose)

210 Kopf Hals Magen 01

Eine mögliche Ursache von regelmäßig auftretendem Sodbrennen ist ein Zwerchfellbruch, der fachsprachlich auch als Hiatushernie bezeichnet wird. Dabei klaffen die Schenkel des Zwerchfells auseinander, sodass der untere Teil der Speiseröhre in den Bauchraum hochrutschen kann. In diesem Fall spricht man von einer axialen Hiatushernie. Normalerweise stabilisiert das Zwerchfell den unteren Speiseröhrenschließmuskel, damit kein saurer Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließen kann. Bei einer Hernie kann diese Funktionalität gestört sein. Bei mehr als 50 % aller Patienten über 60 liegt ein Zwerchfellbruch vor. Viele Hernien sind asymptomatisch, d. h. der Patient klagt über keinerlei Beschwerden. Im Zusammenhang mit einer Refluxerkrankung kann es aber vermehrt zu Sodbrennen kommen. Für einen Laien ist eine axiale Hiatushernie kaum zu diagnostizieren [1].

Sodbrennen bei Zwerchfellbruch
Ursache 1: Barrierestörung zwischen Speiseröhre und Magen
Wie erkenne ich, ob das auf mich zutrifft?
Hauptsymptome
Häufig asymptomatisch, Brustschmerzen, Refluxsymptome (Sodbrennen, saures Aufstoßen, saurer Geschmack im Mund)
Selbstdiagnose möglich?
Nein
Ab wann zum Arzt?
Wenn die Symptome regelmäßig mindestens zweimal die Woche auftreten; bei starken Brustschmerzen
Symptome

Die meisten axialen Hiatushernien verlaufen ohne Symptome. In einigen Fällen können Refluxbeschwerden oder Brustschmerzen auftreten. Refluxbeschwerden betreffen aber vor allem diejenigen Patienten, die ohnehin an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) leiden. Diese wird dann durch die Hernie verschlimmert. Da die Speiseröhre durch das Auseinanderklaffen der Zwerchfellschenkel nicht mehr verankert ist, ist sie beweglich und gleitet hin und her. Deshalb sind die Beschwerden häufig lageabhängig. Beim Bücken oder im Liegen kann es vermehrt zu Symptomen kommen. Auch nach schweren Mahlzeiten und in Folge von Alkohol- oder Nikotingenuss treten Beschwerden auf. Seltener kommt es zu Druckgefühlen im Oberbauch, Brustschmerzen, die bis in den Rücken oder die Arme ausstrahlen können, Schluckstörungen, Durchblutungsstörungen oder Herzsymptomen (Tachykardie) [2][3].

Diagnose

Für Laien ist es nicht möglich, eine axiale Hiatushernie zu diagnositizieren. Ein Facharzt kann die nötigen Diagnosemaßnahmen durchführen. Besonders häufig werden Zwerchfellbrüche zufällig im Rahmen einer Röntgenaufnahme des Brustraums entdeckt. Liegt der begründete Verdacht auf eine Hiatushernie vor, wird mit einem Schluck Bariumbrei diagnostiziert. Dem Patienten wird dabei ein Kontrastmittel eingeflößt, das auf einem Röntgenbild besonders gut zu sehen ist. Dadurch kann die Hernie sichtbar gemacht werden [2].

Diagnosemöglichkeiten der sonstigen Ursachen

Sodbrennen tritt häufig korrelierend mit einer axialen Hiatushernie auf. Das bedeutet, dass die Hernie die Refluxkrankheit zwar verstärkt, aber nicht verursacht. Fettige Speisen, üppige Mahlzeiten, Nikotin und Alkohol oder enge Kleidung verschlimmern die Beschwerden auch bei einem Zwerchfelldurchbruch. Weitere Risikofaktoren sind Übergewicht und eine Schwangerschaft, da beides den Druck im Bauchraum erhöht und so die Speiseröhre immer weiter in den Brustraum gleitet. Zur Diagnose ist in jedem Fall eine Röntgenaufnahme nötig [1][2][3].

Ordnen Sie sich mit Ihrer Beschwerde genauer ein:

Wann treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen abends Sodbrennen bei Medikamentengabe Sodbrennen bei Periode Sodbrennen bei Stress Sodbrennen beim Husten Sodbrennen beim Rauchen Sodbrennen in den Wechseljahren Sodbrennen morgens Sodbrennen nach Alkohol Sodbrennen nach dem Essen Sodbrennen nach Sport Sodbrennen immer nachts
Bei wem treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen (abends) bei Schwangeren Sodbrennen bei Schwangeren Sodbrennen beim Baby Sodbrennen beim Kind Sodbrennen beim Kleinkind Ständiges Sodbrennen bei Schwangeren Magenbrennen bei Schwangeren Saures Aufstoßen bei Schwangeren Saures Aufstoßen beim Baby Saures Aufstoßen beim Kind Saures Aufstoßen beim Kleinkind
Wie äußern sich die Beschwerden?
Sodbrennen akut Sodbrennen allgemein Sodbrennen chronisch Magenbrennen allgemein Sodbrennen psychisch Saures Aufstoßen allgemein Sodbrennen stark
In Verbindung mit was treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen durch Gastritis Sodbrennen durch Magenleiden Sodbrennen durch Speiseröhrenentzündung Sodbrennen durch Speiseröhrenkrebs Sodbrennen und Atemnot Sodbrennen und Aufstoßen Sodbrennen und Blähungen Sodbrennen und Brustschmerzen Sodbrennen und Durchfall Sodbrennen und Erbrechen Sodbrennen und Globusgefühl Sodbrennen und Halsschmerzen Sodbrennen und Herzrasen Sodbrennen und Husten Sodbrennen und Kopfschmerzen Sodbrennen und Magenschmerzen Sodbrennen und Reflux Sodbrennen und Rückenschmerzen Sodbrennen und Schluckbeschwerden Sodbrennen und Speiseröhrenentzündung Sodbrennen und Übelkeit
Wo treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen in der Speiseröhre