Saures Aufstoßen (beim Kind): Behandlung

Liegt ohne Zweifel ein natürlicher Reflux beim Kind vor, dann ist eine Behandlung nicht notwendig. In der Regel hilft es, dem kindlichen Verdauungstrakt etwas Zeit zu geben. Mit dem Wachstum und der Ausreifung der muskulären Strukturen entwickeln sich von ganz allein adäquat funktionierende Anti-Refluxmechanismen. Mit zunehmenden Alter wird hierdurch der Magensäurerückfluss geringer, sodass die Mehrheit aller Kinder bereit im Kleinkindalter beschwerdefrei ist [1].

Im Bereich Hausmittel sind für diese Ursache keine Behandlungsmöglichkeiten bekannt.

Im Bereich Alternativmedizin sind für diese Ursache keine Behandlungsmöglichkeiten bekannt.

Im Bereich Schulmedizin sind für diese Ursache keine Behandlungsmöglichkeiten bekannt.

Im Bereich Ärztliche Behandlung sind für diese Ursache keine Behandlungsmöglichkeiten bekannt.

Gerade bei Kindern kann eine Selbstbehandlung ohne Rücksprache mit einem Arzt aufgrund drohender Komplikationen gefährlich sein. Ist die Diagnose jedoch gesichert, sollten umgehend therapeutische Maßnahmen ergriffen werden. Anfangs können allgemeine Maßnahmen wie eine Ernährungsumstellung zu einer Beschwerdelinderung führen. Bei Versagen dieser konservativen Therapiemaßnahmen wird ein medikamentöser Behandlungsversuch unternommen. Meist können hierdurch die Symptome gelindert und Komplikationen vorgebeugt werden [2].

Was häufig hilft, ist eine Anpassung der Ernährungsgewohnheiten. Experten raten jedoch von einer spezifischen Diät im Kindesalter ab [3]. Es geht hierbei eher um eine altersgerechte, gesunde Ernährung. Beim Säugling wird besonders das Andicken der Nahrung mit Johannesbrotkernmehl empfohlen. Die angedickte Säuglingsnahrung kann von Babys nicht nur leichter geschluckt werden, sondern verbleibt auch besser im Magen. Johannesbrotkernmehl kann zur Muttermilch, Säuglingsmilch oder dem Nahrungsbrei hinzugeben werden. Alternativ können vorgefertigte Anti-Reflux-Produkte im Drogeriemarkt erworben werden [1]. Bei älteren Kindern sollte besonders auf eine ausgewogene, fett- und zuckerarme Ernährung geachtet werden, da diese Speisen saures Aufstoßen begünstigen können. Hierzu zählt auch das Trinken von koffeinhaltigen Getränken wie Cola. In diesem Softdrink ist nicht nur Koffein, sondern auch sehr viel Zucker enthalten [4].
Was darüber hinaus noch getan werden kann, ist eine Oberkörperhochlagerung als unterstützende Behandlungsmaßnahme. Bei Säuglingen kann diese vertikale Körperlage während der Fütterung die Nahrungspassage durch die Speiseröhre beschleunigen; gleichzeitig wird das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre minimiert. Sowohl bei Säuglingen, Kleinkindern als auch älteren Kindern kann eine Oberkörperhochlagerung um 30 Grad während des Schlafens hilfreich sein [5]. Hierdurch wird der Magensäurerückfluss in die Speiseröhre erschwert und die Selbstreinigung der Speiseröhre durch Speichelfluss unterstützt [6].
Eine weitere allgemeine Maßnahme, die sich bei Kindern bewährt hat, ist das Anbieten von mehreren kleineren Mahlzeiten am Tag. Besonders bei Säuglingen sollte jedoch hierauf geachtet werden, da das Fassungsvermögen von Speiseröhre und Magen anfangs noch sehr begrenzt ist [1].

Alternativmedizinische Behandlungsoptionen sollten nur in Rücksprache mit einem Kinderarzt angewandt werden. Werden alternativmedizinische Therapiemöglichkeiten im Rahmen einer Selbstbehandlung durchgeführt, kann der nötige Therapieerfolg ausbleiben. Hierdurch können Komplikationen und Folgeerkrankungen der gastroösophagealen Refluxkrankheit auftreten.

Die Therapie mit Protonenpumpeninhibitoren hat sich seit vielen Jahren zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit im Kindesalter etabliert. Diese Wirkstoffgruppe stellt nachweislich das effektivste Mittel bei Kindern ab einem Jahr dar. Bei Säuglingen ist die Effektivität des Medikaments noch umstritten, da in Studien nachgewiesen werden konnte, dass der Wirkstoff im Organismus eines Babys nur in sehr geringem Anteil aktiv ist [7].

Protonenpumpeninhibitoren hemmen die Magensäureproduktion, wodurch Beschwerden gelindert und Komplikationen verhindert werden. In der Regel werden die Wirkstoffe Pantoprazol (z. B. Pantoprazol ADGC®, Pantoprazol Actavis®, Pantoprazol HEXAL®), Esomeprazol (z. B. Nexium®, Esomeprazol - CT®, Esomeprazol Sandoz®) oder Omeprazol (z. B. OMEP®, Omeprazol ratiopharm®, Antra®) verschrieben. Bei einer täglichen Anwendung kann im Durchschnitt nach 3 Tagen ein deutlicher Therapieerfolg verzeichnet werden [8]. Studien zeigen jedoch, dass vor allem im Kindesalter Protonenpumpeninhibitoren eine ernstzunehmende Nebenwirkung aufweisen können. Im Rahmen einer Langzeittherapie mit diesen Mitteln, konnte gehäuft eine bakterielle Fehlbesiedlung des Magens beobachtet werden, die zu Infektionen im Magen-Darm-Trakt führen kann [9].

Im Bereich Ärztliche Behandlung sind für diese Ursache keine Behandlungsmöglichkeiten bekannt.