Reflux beim Kleinkind: Symptome (Diagnose)

Der natürliche Rückfluss tritt mehrmals täglich und meist nach dem Essen auf [3]. Besonders unreife Kinder (Frühchen) sind betroffen. Das Nervensystem der Kinder ist noch nicht vollständig ausgebildet und sie müssen das Schlucken erst erlernen [1]. Die Kinder stoßen auf oder erbrechen [1]. In seltenen Fällen können sich die Kinder verschlucken. Passiert das häufig, kann sich eine Lungenentzündung (Pulmonie) entwickeln [4].

Eltern können das Kind nach dem Essen beobachten. Diagnostisch ausschlaggebend ist, dass es beim nüchternen Kind und nachts nicht erneut zum Reflux kommt. 50 % der 0 bis 3 Monate alten, aber nur noch 5 % der 10 bis 12 Monate alten Kinder leiden an dem natürlichen Reflux [5]. Solange die Symptome nicht zu stark sind, wird abgewartet und beobachtet. In der Regel bessern sich die Symptome mit steigendem Alter. Ist dies nicht der Fall oder treten Komplikationen auf (Speiseröhrenentzündung, Lungenentzündung, andauernder Husten oder Heiserkeit), muss an einen krankhaften Reflux gedacht werden. Dann kann der Arzt Medikamente geben oder eine Magen- und Speiseröhrenspiegelung durchführen [3].

Das Zurücklaufen der Säure aus dem Magen in die Speiseröhre wird normalerweise durch einen Schließmuskel am Ende der Speiseröhre verhindert. Schließt dieser nicht richtig, kann es zurgastroösophagealen Refluxkrankheit kommen [1]. Faktoren, die denSäurerückfluss begünstigen, sind Unreife des Kindes, horizontale Position, Flüssignahrung und Milchnahrung [1]. Die Kinder leiden meist an unspezifischen Symptomen, wie Aufstoßen, Erbrechen, Nahrungsverweigerung, Sodbrennen, Magenschmerzen, Heiserkeit, Husten, häufigem Schluckauf und Quengeln [1]. Durch die Säure kann sich eine Entzündung der Speiseröhre oder durch Verschlucken eine Lungenentzündung entwickeln [3].

Da die Symptome vielfältig sind, ist eine Selbstdiagnose schwierig. Der Arzt kann bei Verdacht auf GERD eine Magenspiegelung (Endoskopie) durchführen, eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel veranlassen oder ein pH-Monitoring durchführen. Bei dem pH-Monitoring wird für 24 Stunden eine Sonde in die Speiseröhre gelegt. Diese misst, wann und wie viel Säure aufsteigt. Der Vorteil der Röntgenaufnahme ist, dass körperliche Fehlbildungen (anatomische Fehlbildungen) erkannt werden können. Dafür werden entzündliche Prozesse nicht dargestellt. Dafür wäre die Magenspiegelung die geeignete Untersuchungsmethode. Ein weiterer Vorteil der Magenspiegelung ist die Möglichkeit, Proben der Schleimhaut zu entnehmen [3][6].

Sind andere Ursachen ausgeschlossen worden, kann therapeutisch mit Medikamenten gegen die Säure vorgegangen werden [7].