Schulmedizin

Mittel gegen Sodbrennen (ohne Nebenwirkungen): Welche helfen am besten?

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Es gibt sehr viele verschiedene Mittel gegen Sodbrennen. Diese Wirkstoffe sind im Allgemeinen gut verträglich und nebenwirkungsarm. Dazu gehören unter anderem sogenannte Protonenpumpeninhibitoren und Histamin-H2-Antagonisten.

Im folgenden Artikel soll ein kurzer Überblick dieser beiden Arzneimittel zur Anwendung bei Sodbrennen gegeben werden

Protonenpumpeninhibitoren

Überblick

Protonenpumpeninhibitoren sind nicht nur das effektivste Mittel gegen Sodbrennen, sondern auch andern Medikamenten in Bezug auf mögliche Nebenwirkungen überlegen. Aus diesem Grund werden sie als Mittel erster Wahl zur Langzeittherapie und Prophylaxe bei Sodbrennen im Erwachsenen- und Kindesalter eingesetzt.

Wirkstoffe

  • Omeprazol
  • Pantoprazol
  • Esomeprazol
  • Lansoprazol

Wirkungsweise

Im Magen sind sogenannte Parietalzellen lokalisiert, welche Magensäure produzieren. In ihnen befinden sich Protonenpumpen (H+/K+ ATPase), die Protonen (H+-Ionen) in das Innere des Magens befördern. Dort verbinden sich H+-Ionen mit Chlorid-Ionen und bilden Salzsäure (HCl). Diese macht den Hauptbestandteil der Magensäure aus und ist für das saure Milieu im Magen ursächlich. Protonenpumpeninhibitoren unterbinden dauerhaft den Transport der Protonen in den Magen hinein. Dadurch wird die Säureproduktion vermindert. Folglich wird die schleimhautreizende Wirkung der Magensäure, welche beim Aufstoßen jenes schmerzhafte Druckgefühl hinter dem Brustbein verursacht, reduziert. Darüber hinaus können somit Komplikationen wie Schleimhautentzündungen oder Schleimhautdefekte verhindert werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Das Nebenwirkungsrisiko ist bei Protonenpumpeninhibitoren gering. In seltenen Fällen treten Magen-Darm-Beschwerden, wie Völlegefühl, Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Verstopfung, Blähungen oder Durchfall auf [1].

Bei einer Langzeittherapie besteht das Risiko einer bakteriellen Fehlbesiedlung oder Infektion im Magen-Darm-Trakt. Dies konnte in Studien bereits nach einer Therapiedauer von einem Monat nachgewiesen werden. Ursächlich ist der schützende Effekt der Magensäure, welcher unter Therapie vermindert ist. Je saurer der Magen ist, desto schwieriger ist das Überleben für Krankheitserreger wie Bakterien. Im Rahmen der Magensäurehemmung können sich jene Organismen folglich leichter im Magen ansiedeln und Infektionen auslösen [2].

Zu beachten

Protonenpumpeninhibitoren weisen ein großes Interaktionspotential mit anderen Medikamenten auf. Hierdurch kann deren Wirkung sowohl abgeschwächt oder auch verstärkt werden. Dies kann gefährliche Nebenwirkungen hervorrufen, weshalb die kombinierte Einnahme von Protonenpumpeninhibitoren und anderen Arzneimitteln immer in Rücksprache mit einem Arzt erfolgen sollte [1].

Histamin-H2-Antagonisten

Überblick

Seit der Einführung der Protonenpumpeninhibitoren spielen Histamin-H2-Antagonisten nur noch eine untergeordnete Rolle in der Therapie von Sodbrennen. In vielen Studien konnte nachgewiesen werden, dass Protonenpumpeninhibitoren im Vergleich zu Histamin-H2-Antagonisten bezüglich des Therapieerfolgs deutlich überlegen sind [3]. Folglich stellen Histamin-H2-Antagonisten nur das Mittel zweiter Wahl dar und werden beispielsweise bei einer Unverträglichkeit gegenüber Protonenpumpeninhibitoren angewandt.

Wirkstoffe

  • Ranitidin
  • Famotidin
  • Roxatidin
  • Nizatidin
  • Cimetidin (aufgrund von schwerwiegenden Nebenwirkungen obsolet!)

Wirkungsweise

Durch Bindung des Botenstoffes Histamin an einen Rezeptor (H2-Rezeptor) werden die Parietalzellen im Magen zur Säureproduktion angeregt. Histamin-H2-Antagonisten hemmen diesen Rezeptor und vermindern somit die Magensäureproduktion. Da Histamin der stärkste Stimulator ist, kann durch Einnahme eines Histamin-H2-Antagonisten die Magensäureproduktion um bis zu 90% eingeschränkt werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Die Histamin-H2-Antagonisten werden in der Regel sehr gut vertragen. Eine typische Nebenwirkung vieler Anti-Histaminika ist Müdigkeit. Aus diesem Grund wird empfohlen das Mittel abends, eine Stunde vor dem Schlafengehen, einzunehmen. Weitere seltene Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Schwindel, Verstopfung oder Durchfall sein.

Bei einer langfristigen Behandlung mit Histamin-H2-Antagonisten kann es zu einem Wirkungsverlust kommen. Neben Histamin, führt zu einem geringen Anteil auch der Botenstoff Gastrin zu einer Stimulation der Magensäureproduktion. Im Rahmen einer Blockierung des Histamins kommt es gegenregulatorisch zu einer Überproduktion von Gastrin und somit zu einer erneuten Steigerung der Magensäureproduktion.

Zu beachten

Der Wirkstoff Cimetidin wurde lange Zeit als Histamin-H2-Antagonist eingesetzt. Jedoch wurden hierbei starke Nebenwirkungen beobachtet, welche sich in Form von hormonellen Störungen äußerten. Beispielsweise trat Milchfluss aus den Brustdrüsen der Frau (Galaktorrhö) auf, sowie die Vergrößerung der Brustdrüsen beim Mann (Gynäkomastie). Aus diesem Grund wird von einer Therapie mit diesem Wirkstoff heutzutage abgeraten [1].

Ordnen Sie sich mit Ihrer Beschwerde genauer ein:

Wann treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen abends Sodbrennen bei Medikamentengabe Sodbrennen bei Periode Sodbrennen bei Stress Sodbrennen bei Zwerchfellbruch Sodbrennen beim Husten Sodbrennen beim Rauchen Sodbrennen in den Wechseljahren Sodbrennen morgens Sodbrennen nach Alkohol Sodbrennen nach dem Essen Sodbrennen nach Sport Sodbrennen immer nachts
Bei wem treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen (abends) bei Schwangeren Sodbrennen bei Schwangeren Sodbrennen beim Baby Sodbrennen beim Kind Sodbrennen beim Kleinkind Ständiges Sodbrennen bei Schwangeren Magenbrennen bei Schwangeren Saures Aufstoßen bei Schwangeren Saures Aufstoßen beim Baby Saures Aufstoßen beim Kind Saures Aufstoßen beim Kleinkind
Wie äußern sich die Beschwerden?
Sodbrennen akut Sodbrennen chronisch Magenbrennen allgemein Sodbrennen psychisch Saures Aufstoßen allgemein Sodbrennen stark
In Verbindung mit was treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen durch Gastritis Sodbrennen durch Magenleiden Sodbrennen durch Speiseröhrenentzündung Sodbrennen durch Speiseröhrenkrebs Sodbrennen und Atemnot Sodbrennen und Aufstoßen Sodbrennen und Blähungen Sodbrennen und Brustschmerzen Sodbrennen und Durchfall Sodbrennen und Erbrechen Sodbrennen und Globusgefühl Sodbrennen und Halsschmerzen Sodbrennen und Herzrasen Sodbrennen und Husten Sodbrennen und Kopfschmerzen Sodbrennen und Magenschmerzen Sodbrennen und Reflux Sodbrennen und Rückenschmerzen Sodbrennen und Schluckbeschwerden Sodbrennen und Speiseröhrenentzündung Sodbrennen und Übelkeit
Wo treten die Beschwerden auf?
Sodbrennen in der Speiseröhre