Sodbrennen (am morgen): Symptome (Diagnose)

Häufig fängt das morgendliche Sodbrennen nach dem Aufwachen an. Neben dem Brennen hinter dem Brustbein leiden die Betroffenen meist auch unter einem Druckgefühl in der Magengegend und ständigem Luftaufstoßen. Ein bitterer bis saurer Geschmack im Mund ist ebenfalls eine lästige Begleiterscheinung [1]. Generell muss unterschieden werden, ob die konsumierten Lebensmittel eine vorbestehende Refluxkrankheit verschlimmert haben oder selbst den morgendlichen sauren Reflux auslösen [4]. Ein reichhaltiges und fetthaltiges Abendessen kann am nächsten Morgen zu Sodbrennen führen. Schokolade am Morgen säuert den Magen an, wodurch Sodbrennen schnell ausgelöst werden kann [5]. Auch ein frittiertes und fettiges Frühstück begünstigt das Auftreten eines sauren Refluxes [2]. Kommt es hingegen ständig, auch ohne die genannten Ernährungsgewohnheiten, zu Sodbrennen, liegt sehr wahrscheinlich eine Refluxkrankheit vor. Eine gastroösophageale Refluxkrankheit wird oftmals durch Bücken, Pressen, Rückenlage, starke Anstrengungen, Stress und bestimmte Nahrungs- und Arzneimittel verschlimmert. Dieser Fakten können bei der Unterscheidung bereits helfen. Ständige saure Refluxereignisse können auf Dauer zu einer Entzündung, Verengung, Geschwüren und sogar bösartigen Tumoren der Speiseröhre führen [1].

Prinzipiell sollte unterschieden werden, ob die Ernährungsgewohnheiten oder die Refluxkrankheit die Beschwerden auslösen. Hierbei kann das Führen eines Refluxtagebuches hilfreich sein, um die genauen Ursachen und Auslöser zu identifizieren. Dennoch sollte zur weiterführenden Abklärung ein Facharzt aufgesucht werden. Zuerst wird eine fachgerechte Untersuchung des Mund- und Rachenraums durchgeführt, um mögliche Schäden zu erkennen und einen Überblick zu gewinnen. Meistens sind die erhobenen Befunde und Beschwerden wegweisend und decken eine Refluxkrankheit auf. Falls keine eindeutigen Befunde erhoben werden können, gilt die 24-h-pH-Metrie als zuverlässiges Verfahren. Hierbei wird ein dünner Schlauch über die Nase durch die Speiseröhre bis in den Magen eingeführt und misst für 24 Stunden alle Refluxereignisse. Bei starken Beschwerden oder bei Verdacht auf bereits eingetretene Komplikationen kann auch eine endoskopische Spiegelung der Speiseröhre und des Magens notwendig werden[3].

Alkohol löst neben dem Sodbrennen am Morgen ebenfalls die bereits beschriebenen Beschwerden aus. Auch hier muss unterschieden werden, ob das Sodbrennen immer am nächsten Morgen nach dem Alkoholkonsum auftritt oder unabhängig davon besteht. Ist Letzteres der Fall, liegt wahrscheinlich ebenfalls eine gastroösophageale Refluxkrankheit vor. Alkohol entspannt die Muskeln der Speiseröhre, reizt die Magenschleimhaut und bewirkt eine vermehrte Säureproduktion. Über diesen Mechanismus wird aber auch die Entstehung einer Refluxkrankheit begünstigt [6].

Auch hier empfiehlt es sich, ein Refluxtagebuch zu führen, um den Alkohol als eventuellen Auslöser zu identifizieren. Als Selbstversuch kann auch auf Alkohol verzichtet und die Entwicklung des morgendlichen Sodbrennens beobachtet werden. Bei anhaltenden Beschwerden sollte zur genauen Abklärung ein Facharzt aufgesucht werden. Die Diagnostik unterliegt dem gleichen Ablauf wie beim ernährungsbedingten Sodbrennen: ein ärztliches Gespräch, Untersuchung und gegebenenfalls weiterführende Diagnostik [1].