Saures Aufstoßen (in der Schwangerschaft): Ursachen

In der Schwangerschaft steigt der Progesteron- und Östrogenspiegel. Unter dem Einfluss dieser Hormone liegt eine herabgesetzte Stimulierbarkeit des unteren Speiseröhrenverschlussmuskels vor. Der Grund ist der muskelentspannende Effekt von Östrogen und Progesteron. Mit dem Fortschreiten der Schwangerschaft nimmt der Ruhedruck des Schließmuskels immer weiter ab. Der Ruhedruck des Schließmuskels ist der wichtigste Faktor für einen intakten Verschlussmechanismus. Zur Schwächung des Schließmuskels tragen nicht nur die Schwangerschaftshormone, sondern auch der übermäßige Verzehr von sauren Lebensmittel und die Lebensweise bei. Saure Lebensmittel wie Fisch, Fleisch, Wurst, Milchprodukte, Kohlensäure und Süßigkeiten führen durch ihren sauren Charakter ebenfalls zu einer Spannungsverminderung [2]. Werden große Mahlzeiten und fettreiche Speisen verzehrt, ist der Druck im Magen groß. Dadurch wirken starke Kräfte auf den Schließmuskel, wodurch sich dessen Spannungszustand zunehmend verringert [1]. Damit kann Magensaft die Speiseröhre hinauffließen und saures Aufstoßen fördern. Zusätzlich bringen fettreiche Speisen durch eine lange Verweildauer im Magen auch eine erhöhte Magensäureproduktion mit sich. Der Rückfluss führt zu einer ständige Reizung der empfindlichen Schleimhaut der Speiseröhre; dadurch ist die Gefahr einer Entzündung gegeben. Die entzündeten Schädigungen sind am Anfang meist streifig oder fleckförmig. Diese können zusammenfließen und den gesamten kreisrunden Durchmesser der Speiseröhre einnehmen. Dadurch ist die Gefahr von narbigen Engstellen und Gewebedefekten gegeben [4].

Zu einer Druckerhöhung in der Schwangerschaft kann es durch das Ungeborene, durch eine übermäßige Gewichtszunahme und Verstopfung kommen. Im Verlauf der Schwangerschaft nimmt die Gebärmutter an Größe zu und kann Druck auf den Magen ausüben. Damit steigt die Druckdifferenz zwischen Brust- und Bauchraum. Der Rückfluss von saurem Magensaft in die Speiseröhre ist somit gegeben und kann saures Aufstoßen auslösen [3].
Verstopfung kann durch die Ansammlung von Darminhalt ebenfalls zu einer Druckerhöhung in der Bauchhöhle führen, die eine Änderung der Druckdifferenz mit sich bringt. Durch den Rückfluss kann auch durch diese Ursache eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut entstehen und Beschwerden verursachen [3].

Bei der Hiatushernie handelt es sich um einen Bruch des Zwerchfells. Innerhalb dieser Lücken kann der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen nach oben gleiten. Diese Verlagerung führt zu einer Störung der Anti-Reflux-Mechanismen und es kommt zu saurem Aufstoßen [5]. Die Hiatushernie ist meistens symptomlos und führt zu keinen oder nur geringen Beschwerden. In der Schwangerschaft ist sie aber oftmals mitverantwortlich, dass zusätzlich zur Druckerhöhung im Bauch und der Spannungsreduzierung des Schließmuskels Reflux entsteht. Auch durch diese Ursachenkonstellation können Entzündungen verursacht werden, die zusätzliche Beschwerden auslösen.