Sodbrennen nach Sport: Ursachen

Als einer der wichtigsten Faktoren in der Entstehung von Sodbrennen konnte der erhöhte Druck im Bauchraum identifiziert werden [1]. Durch diesen wird der Mageninhalt entgegen der normalen Richtung in die Speiseröhre gepresst. Dass die Erhöhung dieses Drucks verstärkt beim Sport auftritt, erklärt man sich unter anderem durch die vermehrten Erschütterungen der Bauchorgane beim Sport. Halb liegende oder vornübergebeugte Körperpositionen, wie etwa beim Radfahren oder CrossFit spielen hierbei ebenfalls eine Rolle [2]. Auch das verstärkte Pressen, beispielsweise beim Gewichtheben, führt zu einer Druckerhöhung im Bauchraum [3].

Beim Sport wird die Aktivität des Sympathikus verstärkt [4]. Dieser ist jener Teil des autonomen Nervensystems, der den Körper auf Kampf- und Fluchtreaktionen vorbereitet. Hierbei wird unter anderem der Blutfluss im Magen-Darm-Trakt vermindert, um mehr Blut für die Skelettmuskulatur zur Verfügung stellen zu können [4][5]. Durch diesen relativen Blutmangel verringert sich die Aktivität des gesamten Verdauungssystems und somit auch die der Speiseröhre. Ihre Beweglichkeit wird, wie auch die des Magens, herabgesetzt [6], wodurch eine Entleerung dieser beiden Organe behindert werden kann. Ebenso wird der Spannungszustand des unteren Speiseröhrenschließmuskels vermindert, wodurch der Eintritt von Mageninhalt in die Speiseröhre erleichtert wird [6]. Diese Phänomene treten belastungsabhängig auf: Bei intensiver Aktivität können sie sehr ausgeprägt sein, während sie bei geringgradigen Belastungen nur in wesentlich geringerem Ausmaß beobachtet werden; in diesen Fällen führen sie selten zu Sodbrennen.

Fettes Essen ist bekanntermaßen ein fördernder Faktor für das Auftreten von Sodbrennen [1]. Genauso kann ein stark gefüllter Magen beim Sport die Symptome intensivieren. Daher empfiehlt es sich, sich nicht direkt nach dem Essen ausgeprägter körperlicher Aktivität auszusetzen [7]. Es konnte außerdem in Studien gezeigt werden, dass Kohlensäure auch begünstigend für die Reflux-Symptome sein kann. Durch die Säure wird der pH-Wert des Mageninhalts noch weiter gesenkt – also in das saure Milieu verschoben – und damit die Aggressivität gegenüber der Speiseröhrenschleimhaut erhöht. Es gibt einen direkten Zusammenhang zwischen dem pH-Wert von konsumierten Getränken und den Symptomen von Sodbrennen [8]. Darüber hinaus führt Kohlensäure auch zu einer Verringerung des Spannungszustands des unteren Speiseröhrenschließmuskels bzw. kann diese verstärken [9]. Der dadurch nicht gut verschlossene Eingang in die Speiseröhre erleichtert das Aufsteigen der Magensäure und kann so die brennenden Schmerzen auslösen.