Sodbrennen durch Rauchen: Ursachen

Am Übergang von Speiseröhre zu Magen ist eine muskuläre Ringstruktur lokalisiert, die bei Kontraktion zu einem Verschließen der Speiseröhre führt und somit als Schließmuskel fungiert. Dieser Muskel verhindert normalerweise das Zurückfließen von Magensäure, aber auch von Speisebrei in die Speiseröhre. Wie Studien zeigen konnten, führt der Konsum von Nikotin innerhalb weniger Minuten zu einem Erschlaffen des Muskels. Diese muskuläre Fehlfunktion konnte im Rahmen der Studie bei allen Rauchern nachgewiesen werden [3]. Durch die in die Speiseröhre zurückfließende Magensäure wird die Speiseröhrenschleimhaut gereizt, was sich als brennendet Schmerz äußern kann [1].

Die Speiseröhre verfügt über einen Selbstreinigungsmechanismus. Dieser soll das Abtransportieren von Magensäure und Speiseresten gewährleisten. Ein zentraler Bestandteil dieser Selbstreinigung ist eine ausreichende Speichelproduktion. Diese ist bei Rauchern jedoch stark herabgesetzt. Die unzureichende Produktion von Speichel führt folglich zu einer verminderten Reinigung der Speiseröhrenschleimhaut. Hierdurch verbleibt Magensäure länger in der Speiseröhre und schädigt dort die Schleimhaut, was sich als Sodbrennen bemerkbar machen kann [5.] Darüber hinaus konnte nachgewiesen werden, dass bei Rauchern der Anteil an säureneutralisierende Bestandteilen im Speichel deutlich herabgesetzt ist [6]. Folglich kann die Magensäure nicht nur schlechter abtransportiert, sondern auch neutralisiert werden. Dies führt nicht nur zu Beschwerden wie Sodbrennen, sondern kann bei lang andauernder Schleimhautreizung auch zu Schleimhautentzündungen, Schleimhautdefekten oder Schleimhautverwachsungen führen [1]. Die Beschwerden können durch das einstündige Kauen von Kaugummi gelindert werden, da hierdurch die Speichelproduktion verstärkt angeregt wird. Bereits aufgetretene Schleimhautschäden können aber nicht geheilt werden [7].

Wie Studien zeigen, weisen Raucher ein deutlich erhöhtes Risiko für das Entwickeln von Speiseröhrenkrebs (Ösophaguskarzinom) auf [8]. Hierbei werden zwei Formen von Speiseröhrenkrebs unterschieden: Das häufiger vorkommende Plattenepithelkarzinom, das direkt durch regelmäßiges Rauchen hervorgerufen wird und das an Häufigkeit stark zunehmende Adenokarzinom. Letzteres wird durch jahrelangen Reflux ausgelöst, weshalb Rauchen indirekt die Entstehung des Adenokarzinoms begünstigt [5]. Beide Formen zeichnen sich durch ein unkontrolliertes Wachstum mit Zerstörung der Speiseröhrenschleimhaut aus. Dies macht sich unter anderem durch Sodbrennen, aber auch Schluckbeschwerden bemerkbar. Bei Ausbreitung der Krebszellen in umliegende Strukturen, liegt bereits ein fortgeschrittenes Tumorstadium vor. Dieses endet häufig innerhalb von 5 Jahren tödlich [1].