Sodbrennen und Brustschmerzen: Ursachen

Die häufigste Ursache für brennende Schmerzen hinter dem Brustbein ist eine Störung des Gleichgewichtes zwischen den Basen und Säuren im Körper. Dieses Gleichgewicht stellt die Grundlage für eine adäquate Regulation an Magensäureproduktion dar. Eine Übersäuerung führt zu einer erhöhten Menge an Magensaft. Außerdem wird durch saure Lebensmittel und fettreiche Speisen der Spannungszustand des Schließmuskels herabgesetzt [2]. Dadurch ist die Barriere zwischen Speiseröhre und Magen durchlässig und Magensäure kann hindurchtreten. Kurze Refluxepisioden sind völlig normal und harmlos. Besteht Reflux für längere Zeit, kann jedoch die Schleimhaut der Speiseröhre gereizt werden und Entzündungen hervorrufen, die sich mit Brustschmerzen bemerkbar machen können. Die Entzündungen in der Speiseröhre heilen zwar in den meisten Fällen problemlos ab, werden aber mit einem fremden Gewebe, und zwar mit Magengewebe, regeneriert. Diese Umwandlung birgt ein Risiko der Entstehung von Krebsvorstufen und letztlich einem Schleimhautkrebs der Speiseröhre [3].

Übergewicht und chronische Verstopfung führen zu einer Druckerhöhung im Bauchraum. Diese Druckerhöhung spielt in der Entstehung des Sodbrennens eine große Rolle, da die konstante Druckdifferenz zwischen Brust- und Bauchraum essenziell ist, damit die Anti-Reflux-Barriere funktionstüchtig ist. Nimmt durch Übergewicht oder Verstopfung nun diese Druckdifferenz zu, vermindert sich der Spannungszustand des unteren Speiseröhrenverschlussmuskels und ist für Magensäure durchlässig. Damit ist das Risiko der Entstehung von Entzündungen und Beschwerden gegeben [3]. Meistens werden die Beschwerden mit dem Grad des Übergewichtes stärker.

Die Hiatushernie beschreibt Lücken im Zwerchfell. Diese Lücken machen es möglich, dass sich Anteile des Mageneinganges durch diese Lücken nach oberhalb in den Brustraum stülpen. Dadurch werden die Anti-Reflux-Mechanismen funktionsuntüchtig [5]. Die meisten Menschen mit Hiatushernie leiden unter keinen oder nur geringen Symptomen. Beschwerden werden meist erst dann spürbar, wenn weitere Ursachen wie falsche Ernährung oder Übergewicht zusätzlich beteiligt sind. Jedoch korreliert der Grad der Beschwerden mit der Stärke der Hiatushernie [2].