Sodbrennen beim Kind: Schulmedizin

Ein gastroösophagealer Reflux ist im Kindesalter ohne das Auftreten von Symptomen nicht als Krankheit zu betrachten [1]. Eine Therapie wird deshalb erst bei Beschwerden oder Komplikationen empfohlen. Die Verabreichung folgender Medikamente kann zwar nicht die Koordination des Speiseröhrenschließmuskels verbessern. Die Therapie verringert allerdings die Auswirkung des sauren Refluxes auf die empfindliche Schleimhaut der Speiseröhre, sodass Sodbrennen reduziert wird.

Generell sollte bei Kindern vor Beginn einer medikamentösen Behandlung immer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt gehalten werden. Säuglinge und Kinder können nämlich aufgrund ihres noch ausstehenden Wachstums und unausgebildeter Stoffwechselvorgänge häufig anfälliger für Nebenwirkungen sein. Außerdem ist stets die Packungsbeilage auf Anwendungsbeschränkungen für Kinder bestimmter Altersklassen zu studieren.

Omeprazol (Protonenpumpeninhibitoren)

Verschreibungspflichtig: Nein

Für Kinder geeignet: Eingeschränkt

Für Schwangere geeignet: Ja

Hauptwirkung: Hemmung der Säureausschüttung im Magen

Omeprazol ist ein Wirkstoff, der zur Gruppe der Protonenpumpeninhibitoren gehört [3]. Weitere Vertreter sind Pantoprazol, Esomeprazol oder Lansoprazol. Sowohl Omeprazol als auch Pantoprazol sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich und sind gängige Medikamente bei Erwachsenen mit Sodbrennen. Bei Kindern sind jedoch nicht alle Wirkstoffe der Protonenpumpeninhibitoren zugelassen. Nach jahrelanger Anwendung von Omeprazol in der Kinderheilkunde liegen zu diesem Wirkstoff allerdings ausreichende Erfahrungen vor. Omeprazol ist deshalb ab dem 1. Lebensjahr zur Behandlung der Refluxerkrankung zugelassen [4]. Generell bestehen zu Omeprazol die meisten Erkenntnisse zur Therapie im Kindesalter, sodass dies Mittel der 1. Wahl ist. Empfohlen wird eine Dosierung von 0,7 bis 1,4 mg pro kg Körpergewicht pro Tag in ein bis zwei Gaben täglich. Genaue Hinweise sind hierbei der Packungsbeilage zu entnehmen. Esomeprazol ist hingegen erst ab dem 12. Lebensjahr zugelassen [5].

Bei Erwachsenen mit Verdacht auf Reflux wird versuchsweise ein Protonenpumpenhemmer verabreicht, um das Ansprechen der Therapie zu überprüfen. Dies wird bei Kindern unter 12 Jahren nicht empfohlen [3]. Eine Gabe von Medikamenten sollte also erst bei gesicherter Diagnose erfolgen.

Weitere Medikamente

Protonenpumpeninhibitoren sind die wichtigsten Medikamente in der Behandlung des Sodbrennens bei Kindern. Trotzdem gibt es einige weitere Medikamente, die zur Anwendung kommen können, allerdings nur in der Therapie der zweiten Wahl. Dazu zählen die H₂-Blocker, zu denen auch Ranitidin gehört. Ranitidin ist in der Kinderheilkunde ab dem 2. Jahr zugelassen [5] und wirkt durch ähnlichen Mechanismus wie die Protonenpumpenhemmer. Die Wirksamkeit von H₂-Blockern ist aber deutlich schwächer, sodass sie bei Kindern nicht primär eingesetzt werden sollten [3].

Antazida als Medikamente, die direkt die Magensäure neutralisieren, werden bei Kindern nur sehr zurückhaltend eingesetzt und nicht in der primären Therapie empfohlen [5].

Bei Übergewicht und ungesunder Ernährung als Ursache für Sodbrennen bei Kindern sollte generell eine Umstellung der Ess- und Lebensgewohnheiten erfolgen. Durch ausgewogene Ernährung und körperliche Betätigung sollte als wichtigstes Ziel die Gewichtsabnahme angestrebt werden. Medikamente sollten nur begleitend und unterstützend verabreicht werden.

Alle Informationen zu Protonenpumpeninhibitoren und weiteren Medikamenten sowie Tipps zur Anwendung und Dosierung finden Sie oben bei der Ursache „Fehlende Koordination des Speiseröhrenschließmuskels“.